發(fā)布時間：2017-05-11 12:01

  本文關(guān)鍵詞：江西省美沙酮維持治療對患者健康與行為及政策環(huán)境影響的評價研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解美沙酮維持治療(以下簡稱MMT)門診患者的一般情況及健康現(xiàn)狀,評價患者參加MMT后身體健康、相關(guān)行為及社會家庭功能的改變效果,并評估MMT對相關(guān)政策環(huán)境的影響,為改進(jìn)江西省MMT工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)意見,并為有關(guān)部門制定或完善相關(guān)政策提供依據(jù)。方法:采用定量調(diào)查與定性訪談相結(jié)合的方法,以江西省所有13家MMT門診在治患者為基數(shù),自2014年11月10日始,按序貫法,各門診部隨機(jī)抽取60%的患者進(jìn)行問卷調(diào)查,共調(diào)查了1501例;并根據(jù)各門診部患者的規(guī)模,選擇5~10例患者進(jìn)行深入訪談,共訪談了87例。各門診部在抽取的患者中,采用單純隨機(jī)抽樣法,抽取30%的在治患者家屬進(jìn)行家屬問卷調(diào)查,共調(diào)查了457例家屬。同理,在各門診部選擇5~10例患者家屬進(jìn)行深入訪談,共訪談了76例。調(diào)查與訪談均由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員完成。采用χ2檢驗及秩和檢驗對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。結(jié)果:1.本次共調(diào)查了1501例MMT患者,其中男性占79.7%,女性占20.3%;平均年齡為41.83±7.21歲;文化程度以初中者居多,占53.4%;婚姻狀況以已婚或同居者居多,占52.2%。457例家屬中,男性占38.7%,女性占61.3%;平均年齡為49.96±15.32歲;文化程度以初中者居多,占41.1%;婚姻狀況以已婚或同居者居多,占78.3%;50.8%為患者父母,33.9%為夫妻關(guān)系。2.身體健康狀況:59.2%的患者感覺美沙酮替代治療的效果很好,不再有毒癮,79.2%者認(rèn)為參加MMT后健康狀況變得更好,74.6%者感覺精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),74.5%者感覺睡覺比治療前好,66.2%者感覺吃飯比治療前好,56.6%者體重增加,20.9%者感覺一般疾病減少,4.6%者感覺服用美沙酮后沒有變化;在所有參加MMT的患者中,97.7%者表示愿意繼續(xù)參加治療。患者治療后HIV新發(fā)感染率明顯降低(P0.001)。家屬反映患者治療后健康狀況有明顯改善(P0.001),MMT期間患者HIV新發(fā)感染率1.1%明顯低于治療前的4.2%(P0.001),結(jié)核病患病率0.2%明顯低于治療前的4.6%(P0.001)。3.行為改變:患者治療后最近1次發(fā)生性行為時安全套使用率38.6%明顯高于治療前的28.7%(p0.001)。4.社會功能:調(diào)查患者及家屬結(jié)果均顯示,患者治療后的就業(yè)率明顯高于治療前(p0.05),與吸毒好友來往的頻率顯著減少(p0.005),與鄰居的關(guān)系有明顯改善(p0.001)�；颊哒{(diào)查結(jié)果還顯示:治療后從朋友得到的支持和照顧較治療前有明顯提升(p0.05),把煩惱或困難告訴朋友較治療前無差異(p0.05),治療前后與不吸毒密友的來往明顯增多(p0.005)。5.違法犯罪行為:患者調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后被公安部門抓過、因經(jīng)濟(jì)困難有偷搶騙等行為、因經(jīng)濟(jì)困難和別人發(fā)生過性行為、販賣毒品行為均較治療前有明顯減少(均p0.05)。家屬調(diào)查結(jié)果顯示,患者治療后的偷搶騙等行為較治療前有顯著減少(p0.001),販賣毒品行為治療前后無顯著差異(p0.05)。6.家庭功能:患者與家屬調(diào)查結(jié)果均顯示,患者治療后與家人說謊的頻率、偷拿家里財物行為的頻率、因吸毒受到家人責(zé)備的頻率均較治療前顯著減少(均p0.001),幫助家人做家務(wù)的頻率較治療前明顯提高(均p0.001),與家人的關(guān)系較治療前顯著改善(均p0.001),治療后把煩惱或困難告訴家人的頻率明顯提高(均p0.001)。患者調(diào)查結(jié)果還顯示,治療后感覺家人的支持和照顧較治療前顯著增多(p0.001)。7.政策環(huán)境:mmt工作促進(jìn)了政府相關(guān)部門對mmt的認(rèn)識,為mmt的正面宣教工作營造了良好的支持性環(huán)境;mmt的籌資逐步納入了政府的財政預(yù)算范疇;mmt工作促進(jìn)政府出臺相關(guān)政策,政府相關(guān)政策的出臺也為mmt的可持續(xù)發(fā)展保證了支持環(huán)境。結(jié)論:mmt患者的毒癮、精神狀態(tài)、hiv新發(fā)感染率、結(jié)核病患病率等方面均有明顯改善,提示mmt工作能有效提高患者的健康狀況;安全性性行為有明顯提高,提示mmt工作能降低患者性病艾滋病發(fā)病風(fēng)險;就業(yè)率的提高、與吸毒朋友來往減少、與鄰居關(guān)系的改善、朋友支持的增加,均提示mmt工作能促進(jìn)患者社會功能的恢復(fù);偷搶騙行為、以賣養(yǎng)吸、以販養(yǎng)吸等違法犯罪行為均有明顯減少,提示mmt工作能有效促進(jìn)社會的和諧與穩(wěn)定;與家人說謊、偷拿家里財物、受家人責(zé)備的頻率均有減少,且?guī)妥黾覄?wù)、與家人關(guān)系、家人支持等均有明顯好轉(zhuǎn),提示mmt工作能有效改善患者家庭功能�？梢�,江西省mmt門診工作取得了顯著的健康與社會效果。同時,mmt工作促進(jìn)了相關(guān)政策的出臺與調(diào)整,為MMT工作的可持續(xù)發(fā)展保證了政策環(huán)境。從患者健康保護(hù)、家庭和睦及和諧社會的構(gòu)建角度看,營造一個良好的MMT政策支持環(huán)境,保證MMT可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】：美沙酮維持治療 藥物濫用 社會功能 家庭功能 政策環(huán)境
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 第1章 引言13-17
• 1.1 海洛因濫用現(xiàn)狀及帶來的危害13-14
• 1.2 國內(nèi)外美沙酮維持治療工作開展?fàn)顩r14-15
• 1.3 江西省美沙酮維持治療工作開展現(xiàn)狀15-16
• 1.4 本課題的研究意義16-17
• 第2章 材料與方法17-22
• 2.1 研究對象17
• 2.2 研究內(nèi)容17-18
• 2.3 研究方法18-20
• 2.3.1 研究方案的制定18
• 2.3.2 MMT門診部運(yùn)行效果資料的收集方法18
• 2.3.3 MMT患者、家屬、工作人員及民警的抽樣18-19
• 2.3.4 MMT患者、家屬、工作人員及民警的調(diào)查19-20
• 2.4 質(zhì)量控制20
• 2.5 統(tǒng)計分析20-21
• 2.6 技術(shù)研究路線圖21-22
• 第3章 結(jié)果22-41
• 3.1 江西省MMT門診運(yùn)行概況22-23
• 3.1.1 MMT門診的一般情況22
• 3.1.2 MMT門診的人力情況22-23
• 3.2 調(diào)查的MMT患者與家屬的基本情況23-25
• 3.2.1 MMT患者的社會人.學(xué)特征23-24
• 3.2.2 MMT患者家屬的社會人.學(xué)特征24-25
• 3.3 MMT患者的艾滋病相關(guān)防治知識知曉情況25-26
• 3.4 MMT對服藥患者身體健康的影響情況26-28
• 3.4.1 患者感覺參加MMT前后的身體健康改變情況26
• 3.4.2 患者的HIV檢測陽性率情況26-27
• 3.4.3 家屬對MMT患者健康狀況改變的評價27
• 3.4.4 MMT對患者身體健康影響的定性訪談27-28
• 3.5 患者參加MMT后安全套使用情況28
• 3.6 MMT對患者社會功能的影響28-31
• 3.6.1 患者參加MMT前后就業(yè)率改變情況28-29
• 3.6.2 患者參加MMT前后與朋友交往情況29
• 3.6.3 患者參加MMT前后與密友交往情況29-30
• 3.6.4 患者參加MMT前后與鄰居關(guān)系改變情況30-31
• 3.6.5 定性訪談MMT對服藥患者社會功能的影響31
• 3.7 患者參加MMT前后違法犯罪行為的改變情況31-32
• 3.8 MMT對患者家庭功能改變的影響32-36
• 3.8.1 患者參加MMT前后與家人說謊改變情況32-33
• 3.8.2 患者參加MMT前后偷拿家里財物行為改變情況33
• 3.8.3 患者參加MMT前后幫助家人做家務(wù)行為改變情況33-34
• 3.8.4 患者參加MMT前后受家人責(zé)備情況34
• 3.8.5 患者參加MMT前后與家人的關(guān)系改變情況34-35
• 3.8.6 患者參加MMT前后與家人交往情況35
• 3.8.7 定性訪談MMT對服藥患者家庭功能的影響35-36
• 3.9 患者對MMT門診工作的滿意度情況36-37
• 3.10 MMT對政策環(huán)境的影響37-41
• 3.10.1 MMT促進(jìn)相關(guān)政策的出臺37-38
• 3.10.2 MMT宣傳工作步入官方正面宣教范疇38
• 3.10.3 MMT工作的籌資機(jī)制38
• 3.10.4 MMT工作發(fā)展的可持續(xù)38-39
• 3.10.5 患者與門診工作人員對MMT工作相關(guān)政策的認(rèn)識39-41
• 第4章 討論41-48
• 4.1 MMT患者及患者家屬的一般情況41
• 4.2 MMT對患者身體健康的影響41-42
• 4.3 MMT對患者行為改變的影響42
• 4.4 MMT對患者社會功能的影響42-44
• 4.5 MMT對患者違法犯罪行為的影響44
• 4.6 MMT對患者家庭功能的影響44-45
• 4.7 MMT對政策環(huán)境的影響及建議45-48
• 4.7.1 MMT對政策環(huán)境的影響45
• 4.7.2 MMT環(huán)境政策與措施的建議45-48
• 第5章 結(jié)論與展望48-50
• 5.1 小結(jié)48
• 5.2 研究的主要創(chuàng)新點(diǎn)及不足48-49
• 5.2.1 創(chuàng)新點(diǎn)48
• 5.2.2 不足48-49
• 5.3 建議49-50
• 致謝50-51
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 附錄54-63
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果63-64
• 綜述64-71
• 參考文獻(xiàn)69-71

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范洪峰;居麗晶;;美沙酮維持治療對海洛因依賴者心理及生活質(zhì)量的影響[J];吉林醫(yī)學(xué);2014年33期

2 張寧;;美沙酮維持治療爭議的討論與思考[J];廣西警官高等專科學(xué)校學(xué)報;2014年05期

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本文編號：357180