本文關(guān)鍵詞：強迫癥患者腦部功能異常的fMRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分強迫癥患者Stroop效應(yīng)的腦功能磁共振研究 背景與目的： 強迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一種具有復(fù)發(fā)性和難治性特點的慢性精神疾病，以反復(fù)出現(xiàn)的強迫行為和強迫觀念為基本特征。目前對于強迫癥的發(fā)病機制了解還不是很清楚。本研究旨在采用功能磁共振技術(shù)對強迫癥患者經(jīng)Stroop任務(wù)激活的腦區(qū)進行研究，以探討強迫癥的病理生理學(xué)機制。 材料與方法： 1.受試者一般資料13名強迫癥患者以及15名年齡、性別、受教育程度與之相匹配的正常對照者參與了本次功能磁共振研究。 2. Stroop刺激任務(wù)Stroop任務(wù)范式包括色詞一致條件（Task1）和色詞不一致條件（Task2）兩種實驗任務(wù)。 3. MRI掃描方法所有MRI數(shù)據(jù)均采集于配置有八通道相控陣線圈Siemens TrioTim3.0T磁共振成像系統(tǒng)。掃描時，被試頭部采用泡沫墊固定于頭線圈內(nèi)。所有參與研究的正常對照和強迫癥患者均同時采集T1WI、T2WI和fMRI成像數(shù)據(jù)。經(jīng)T1WI、T2WI發(fā)現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)的被試排除出本研究。 4.數(shù)據(jù)預(yù)處理和分析運用基于MATLAB2009b的SPM8軟件對數(shù)據(jù)進行預(yù)處理。結(jié)果呈現(xiàn)運用xjview8軟件。 5.統(tǒng)計分析運用SPSS18.0對兩組間年齡、性別、病程以及受教育程度進行統(tǒng)計差異性分析，以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。運用SPM8的單樣本t檢驗統(tǒng)計出兩組的腦激活圖，然后運用雙樣本t檢驗比較兩組之間的差異。統(tǒng)計結(jié)果運用FDR方法校正，統(tǒng)計閾值設(shè)為P0.05，將激活體素大于10的激活腦區(qū)設(shè)定為功能區(qū)。 結(jié)果： 1.臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計13例強迫癥患者和15例正常對照者完成了磁共振掃描。兩組間在年齡、性別、身高、體重以及受教育程度上無明顯差異。 2.兩組Task1下激活腦區(qū)比較強迫癥患者需要激活更多的腦區(qū)（左側(cè)海馬旁回、中央旁小葉、丘腦、距狀回等）去完成相對簡單的色字無干擾任務(wù)（Task1），激活減低的腦區(qū)主要有前扣帶回和尾狀核。 3.兩組Task2下激活腦區(qū)比較在相對復(fù)雜的色字干擾任務(wù)時（Task2），強迫癥患者并沒有出現(xiàn)激活高于正常對照者的腦區(qū)，激活減低的腦區(qū)主要有眶額葉、前扣帶回以及尾狀核。 結(jié)論： 本研究利用功能磁共振技術(shù)發(fā)現(xiàn)了強迫癥患者可能存在眶額葉、前扣帶回、尾狀核等區(qū)域的功能異常，證實了眶額葉-紋狀體環(huán)路的功能異常可能是強迫癥發(fā)病的神經(jīng)基礎(chǔ)所在。 第二部分強迫癥患者腦功能異常的靜息態(tài)功能磁共振研究 背景與目的： 近年來一些研究提出了強迫癥患者在任務(wù)條件下存在著眶額葉-紋狀體環(huán)路異常的假說。本實驗第一部分也證實了在Stroop任務(wù)下強迫癥患者存在著眶額葉-紋狀體環(huán)路的異常。然而我們并不能確定在靜息狀態(tài)下強迫癥患者是否也存在著眶額葉-紋狀體環(huán)路的異常。本研究的目的是利用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)，證實在靜息狀態(tài)下上述環(huán)路的異常并探索強迫癥患者是否還同時存在著其他腦區(qū)的功能異常；此外，本研究還將探索強迫癥患者靜息狀態(tài)下全腦異常的自發(fā)神經(jīng)活動與臨床癥狀嚴(yán)重性和病程之間的相關(guān)性。 材料與方法： 1.受試者一般資料23名強迫癥患者以及23名年齡、性別、受教育程度與之相匹配的正常對照者參與了本次靜息態(tài)磁共振研究。采用耶魯-布朗量表（Y-BOCS）對強迫癥患者臨床癥狀嚴(yán)重性進行評分。 2. MRI掃描方法所有MRI數(shù)據(jù)均采集于配置有八通道相控陣線圈SiemensTrio Tim3.0T磁共振成像系統(tǒng)。掃描時，被試頭部采用泡沫墊固定于頭線圈內(nèi)。所有參與研究的正常對照者和強迫癥患者均同時采集T1WI、T2WI和Rest fMRI成像數(shù)據(jù)。經(jīng)T1WI、T2WI發(fā)現(xiàn)腦異常表現(xiàn)者排除出本研究。 3．?dāng)?shù)據(jù)預(yù)處理和分析運用基于MATLAB2009b的SPM8軟件和DPARSF軟件對數(shù)據(jù)進行預(yù)處理。ALFF數(shù)據(jù)分析采用REST1.5軟件。 4.統(tǒng)計分析運用SPSS18.0對兩組間年齡、性別、病程以及受教育程度進行統(tǒng)計差異性分析，以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。運用SPM8的單樣本t檢驗統(tǒng)計出兩組的ALFF圖，然后運用雙樣本t檢驗比較兩組之間的差異。統(tǒng)計結(jié)果運用AlphaSim方法校正，以P_(corrected)0.01(對應(yīng)P_(uncorrected)0.001,最小體素面積大于405mm~3)。最后，將強迫癥患者全腦ALFF數(shù)值和臨床指標(biāo)之間進行相關(guān)分析，統(tǒng)計閾值設(shè)定為P_(uncorrected)0.005，最小體素面積大于270mm~3。 結(jié)果： 1.臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果23例強迫癥患者和23例正常對照者完成了磁共振掃描。其中2例強迫癥患者和2例正常對照由于掃描時頭動過大（頭動大于1mm、1°），，掃描數(shù)據(jù)予以排除，剩余21例強迫癥患者和21名正常對照者。兩組間在年齡、性別、身高、體重以及受教育程度上無明顯差異。 2.兩組間ALFF差異腦區(qū)雙樣本t檢驗顯示，與對照組相比，強迫癥患者ALFF值明顯增高的腦區(qū)主要有雙側(cè)眶額葉和前扣帶回，ALFF值明顯降低的區(qū)域主要有雙側(cè)小腦和頂葉（P0.01,corrected）。 3.相關(guān)性分析結(jié)果全腦相關(guān)性分析結(jié)果顯示，雙側(cè)眶額葉的ALFF值與強迫癥患者的Y-BOCS評分之間存在正相關(guān)關(guān)系（左側(cè)眶額葉: R~2=0.372, P=0.003;右側(cè)眶額葉R~2=0.513, P0.001）。 結(jié)論： 本研究采用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)對強迫癥患者進行了初步的研究，發(fā)現(xiàn)強迫癥患者在靜息狀態(tài)下存在異常的腦部自發(fā)神經(jīng)活動，其中增加的ALFF主要集中在雙側(cè)眶額葉以及前扣帶回，降低的ALFF主要集中在雙側(cè)小腦和頂葉。本研究證實了強迫癥患者在靜息狀態(tài)下也存在著眶額葉-紋狀體環(huán)路的異常，同時還存在著小腦和頂葉的功能異常，這些異常的腦部神經(jīng)活動可能和強迫癥的病理生理學(xué)機制有關(guān)。同時，強迫癥患者眶額葉的ALFF值與Y-BOCS量表評分之間存在著正相關(guān)關(guān)系，說明靜息狀態(tài)下眶額葉的自發(fā)神經(jīng)波動程度可以作為評估強迫癥患者臨床癥狀嚴(yán)重性的一項生物學(xué)標(biāo)記。
【關(guān)鍵詞】：強迫癥 功能磁共振成像 Stroop任務(wù) 強迫癥 靜息態(tài) 功能磁共振 低頻振幅
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-6
• 英文摘要6-9
• 中文摘要9-13
• 第一部分 強迫癥患者 Stroop 效應(yīng)的腦功能磁共振研究13-26
• 前言13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-23
• 參考文獻23-26
• 第二部分 強迫癥患者腦功能異常的靜息態(tài) fMRI 研究26-46
• 前言26-27
• 材料與方法27-30
• 結(jié)果30-34
• 討論34-38
• 參考文獻38-46
• 全文結(jié)論46-47
• 致謝47-48
• 附件48-63
• 文獻綜述 功能磁共振在強迫癥研究中的應(yīng)用與展望63-68
• 參考文獻66-68
• 碩士期間發(fā)表論文目錄68

  本文關(guān)鍵詞：強迫癥患者腦部功能異常的fMRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：353179