本文關鍵詞：他汀類藥物對輕中度阿爾茨海默病治療影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：系統(tǒng)性的評估臨床中3-羥-3-甲基戊二酰輔酶A (HMG-CoA)還原酶抑制劑即他汀類藥物對輕中度阿爾茨海默病治療的影響。 文獻檢索：系統(tǒng)檢索了Cochrane圖書館(2012年8月)、MEDLINE數(shù)據(jù)庫(2012年8月)及中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(2012年8月)關于他汀類藥物對阿爾茨海默病認知功能影響的隨機對照臨床試驗。 納入標準：1.臨床隨機對照試驗；2.研究對象為輕中度阿爾茨海默病患者；3.隨訪時間大于6個月。 排除標準：1.非隨機對照試驗；2.研究對象為非輕中度阿爾茨海默病患者；3.無安慰劑對照,主要是比較不同他汀藥物效果的試驗。 數(shù)據(jù)提取和分析：根據(jù)納入標準,兩名研究者分別對試驗進行分析、數(shù)據(jù)提取及方法學質量評估,合適的試驗納入Meta分析。 主要結果：在檢索的文獻中有4篇符合納入標準,總共有1078名輕中度阿爾茨海默病患者作為研究對象,其中服用他汀類藥物的有531名,服用安慰劑的有547名。阿爾茨海默病的診斷均符合臨床或病理標準。在被納入的4項試驗中,M.Sano2011和Simons2002研究的是辛伐他汀,但是在M.Sano2011試驗中,前6周患者隨機服用20mg/d的辛伐他汀或安慰劑,在以后的18周里服用辛伐他汀的患者劑量改為40mg/d。在Simons2002試驗中,服用辛伐他汀的患者在開始的4周里劑量為40mg/d。在接下來的22周里改為80mg/d。在試驗LEADe和ADCLT2005中,試驗組的患者均服用80mg/d P可托伐他汀,隨訪時間分別為72周和6個月,但在試驗LEADe2010中,患者同時也服用1片10mg的多奈哌齊。4項試驗中,阿爾茨海默病認知評定量表(ADAS-Cog)均作為主要的結果變化評估方法,同時也給出了精神狀態(tài)量表(MMSE)從基線的變化差值,除Simons2002試驗外,其他3組試驗還提供了神經(jīng)精神癥狀問卷(NPI)的變化差值。所有提供的數(shù)值均是以平均值±標準差(SD)的形式。由于試驗合并后存在著較大的異質性,所以我們采用了隨機效應模型而不是固定效應模型,而且我們進行了兩個亞組分析：一是評估只服用他汀類藥物的效果,二是評估不同種類的他汀類藥物的效果。總的來說,從ADAS-Cog (MD0.98,95%CI-0.87,2.83, P=0.30)、MMSE (MD0.82,95%CI-0.30,1.95, P=0.15)和NPI (MD-1.41,95%CI-3.47,0.65,P=0.18)的隨機效應模型上看,他汀類藥物對阿爾茨海默病并沒有保護作用。在試驗ADCLT2005中證實,在高膽固醇血癥患者他汀類藥物確實可以提高認知功能。在排除試驗LEADe2010的亞組分析中,我們可以看到他汀類藥物在ADAS-Cog (MD1.79,95%CI0.15,3.43, P=0.30)方面有明顯的保護作用,但在MMSE (MD1.33,95%CI-0.83,3.50, P=0.23)方面沒有。在亞組分析中,辛伐他汀在ADAS-Cog (MD1.24,95%CI-0.45,2.92, P=0.15)和MMSE (MD1.28,95%CI-2.41,4.98, P=0.50)方面沒有有效的作用,同樣阿托伐他汀在ADAS-Cog (MD1.50,95%CI-3.06,6.05, P=0.52)和MMSE (MD0.77,95%CI-0.57,2.10, P=0.26)方面也沒有保護作用。 結論：Meta分析顯示他汀類藥物對輕中度阿爾茨海默病的認知功能沒有保護作用。但是此次納入的研究數(shù)量有限,我們需要更多大型的、有針對性的臨床試驗去證實。
【關鍵詞】：他汀類藥物 3-羥-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑 阿爾茨海默病 癡呆 Meta分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R749.16
【目錄】：

• 目錄4-5
• ABSTRACT5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-16
• 結果16-20
• 討論20-28
• 結論28-29
• 附表29-30
• 附圖30-34
• 參考文獻34-39
• 他汀類藥物在神經(jīng)內科新進展39-49
• 參考文獻45-49
• 致謝49-50
• 學位論文評閱及答辯情況表50

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 白雪;王菁;王松林;劉學源;;β-淀粉樣蛋白_(25-35)杏仁核注射對大鼠海馬Caspase-3及P38MAPK mRNA表達的影響[J];上海醫(yī)學;2010年12期

2 Asma Zaidi;;Plasma membrane Ca~(2+)-ATPases:Targets of oxidative stress in brain aging and neurodegeneration[J];World Journal of Biological Chemistry;2010年09期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊振東;鈣穩(wěn)態(tài)失衡對鈣記憶相關蛋白表達的影響機制及鈣離子調節(jié)劑臨床療效的薈萃分析[D];華中科技大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馬麗麗;鈣調蛋白在C型Niemann-Pick病小鼠Purkinje細胞的表達和TNF-α SiRNA在Purkinje變性中的作用[D];華中科技大學;2010年

2 張志新;異蓮心堿，蓮心堿和甲基蓮心堿的抗癡呆作用[D];華中科技大學;2010年

  本文關鍵詞：他汀類藥物對輕中度阿爾茨海默病治療影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：335311