癡呆因其高發(fā)病率和致殘率,逐漸成為了全球廣泛關(guān)注的問(wèn)題。血管性癡呆是繼阿爾滋海默癥（Alzheimer’s disease,AD）之后最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型,但比AD具有更高的致殘率和變異性。血管性輕度認(rèn)知障礙是血管性癡呆的前驅(qū)期,具有可干預(yù)可逆轉(zhuǎn)的特性。皮層下小血管病輕度認(rèn)知障礙（subcortical vascular mild cognitive impairment,svMCI）是由皮層下小血管病導(dǎo)致的血管性輕度認(rèn)知障礙。隨著影像學(xué)的發(fā)展,磁共振技術(shù)（magnetic resonance imaging,MRI）在腦科學(xué)研究中發(fā)揮了重大作用。svMCI患者在結(jié)構(gòu)MRI中主要表現(xiàn)為彌漫性的白質(zhì)損傷。目前,擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging,DTI）廣泛地應(yīng)用于多種神經(jīng)精神疾病的白質(zhì)微結(jié)構(gòu)研究中,并取得了優(yōu)秀的成果。本研究將基于DTI對(duì)svMCI患者的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究。研究總共分為兩個(gè)部分。第一部分,臨床上svMCI患者常常伴有抑郁癥狀。雖然抑郁癥狀被廣泛地認(rèn)為是認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素,但是其中機(jī)制尚不明確。因此本研究共招募18名svMCI伴抑郁癥狀患者（svM... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)科學(xué)院大學(xué)(中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院)廣東省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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015年世界癡呆人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

第1章緒論3像學(xué)中主要表現(xiàn)為七種形式的損傷（圖1.2）(TerTelgteetal.2018)。其中額葉和枕葉的白質(zhì)病變最為嚴(yán)重(Fernandoetal.2006;Gouwetal.2011;Gouwetal.2008;Jellinger2007;Skrobotetal.2016)。病變的白質(zhì)表現(xiàn)為髓鞘和軸突損傷以及慢性炎性浸潤(rùn)，磷酸化神經(jīng)絲前體蛋白的免疫細(xì)胞化學(xué)檢驗(yàn)(Barkeretal.2017)和銀染劑實(shí)驗(yàn)(Gouwetal.2011;Jellinger2007)均發(fā)現(xiàn)病變白質(zhì)存在軸突損傷，并發(fā)現(xiàn)損傷與擴(kuò)散張量圖像（diffusiontensorimaging，DTI）中分?jǐn)?shù)各向異性（fractionalanisotropy，F(xiàn)A）的降低有關(guān)(Gouwetal.2008)。注：(TerTelgteetal.,2018)此圖片經(jīng)過(guò)了重排和翻譯。每一張腦圖對(duì)應(yīng)一種小血管病癥狀及其在相應(yīng)MRI中的表現(xiàn)。圖1.2MRI中小血管病特征Figure1.2FeaturesofcerebralSVDonMRI老年認(rèn)知障礙患者一般都會(huì)表現(xiàn)出所有認(rèn)知領(lǐng)域的認(rèn)知水平下降，但這種下降不是均衡的，部分認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的缺陷。而認(rèn)知功能損害的類(lèi)型通常與疾病的性質(zhì)和病變?cè)诖竽X中的分布有關(guān)。從臨床角度來(lái)看，主要存在兩種認(rèn)知綜合征。第一種綜合征是AD的典型癥狀，歸因于后皮層聯(lián)合區(qū)功能障礙（后腦綜合證）。它的主要特征為記憶和語(yǔ)言障礙、難以完成實(shí)踐任務(wù)、失去解釋感官印象(主要是視覺(jué))的能力。第二種綜合征是SVCI的典型癥狀(Cohenetal.2002;Románetal.2002;RománandRoyall1999;Rosenbergetal.2016)，歸因于大腦額

第2章皮層下小血管病認(rèn)知障礙伴抑郁患者腦白質(zhì)變化15患者的臨床招募標(biāo)準(zhǔn):（1）年齡在50歲以上漢族且為右利手；（2）患者本人或者監(jiān)護(hù)者的認(rèn)知抱怨；（3）患者出現(xiàn)至少一個(gè)領(lǐng)域的認(rèn)知能力下降，但未達(dá)到癡呆程度（臨床癡呆評(píng)分（CDR）表現(xiàn)出一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的子項(xiàng)分?jǐn)?shù)≥0.5且總分≤0.5）；（4）通過(guò)努力可以正常的進(jìn)行日常生活活動(dòng)；（5）訪(fǎng)談結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Wardlaw等人的研究共識(shí)(2013)，用T2-FLAIR、彌散加權(quán)圖像（diffusionweightedimaging，DWI）和磁敏感加權(quán)圖像（susceptibilityweightedimaging，SWI）對(duì)患者的血管因素進(jìn)行評(píng)估，主要包括近期皮質(zhì)下小梗死、白質(zhì)高信號(hào)、腔隙、血管周?chē)g隙和微出血進(jìn)行評(píng)估（圖2.1）。影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）T2-FLAIR圖像中顯示出白質(zhì)高強(qiáng)度并且白質(zhì)疏松程度的Fazekas(1987)評(píng)分≥2分（圖2.2）；（2）DWI圖像顯示幕上皮質(zhì)下近期多發(fā)性（>3）小梗死，或出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)皮層下近期小梗死（尾狀核、蒼白球、丘腦，所有小梗死直徑<20mm；（3）直徑在3-15mm之間的腔隙；（4）T2-FLAIR或者SWI圖像中出現(xiàn)2-5mm的微出血區(qū)域；（5）直徑小于3mm的血管周?chē)g隙。其在所有圖像中均顯示為腦脊液信號(hào)。注：（Wardlawetal，2013）圖中GRE為gradient-recalledecho。圖2.1svMCI的MRI評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)Figure2.1ThecriterionofsvMCIusingMRI


本文編號(hào)：3278393