[研究目的] 本研究通過(guò)對(duì)針刺結(jié)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI_s）治療抑郁癥的理論研究、臨床療效觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，探討針?biāo)幒嫌弥委熞钟舭Y的作用環(huán)節(jié)和機(jī)理，從腦在抑郁癥發(fā)病及治療中的地位著手，提出健腦調(diào)神的治療方法，以及辯病與辨證相結(jié)合的治療思路，對(duì)針?biāo)幒嫌弥委熢摬〉膬?yōu)勢(shì)加以討論，從而為臨床治療抑郁癥提供可參考的實(shí)驗(yàn)資料和理論依據(jù)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)健腦調(diào)神法的研究，更加客觀深入地反映中醫(yī)療法治療抑郁癥的機(jī)制，提高中醫(yī)在治療抑郁癥中的作用與地位，拓寬臨床治療思路，為提高臨床療效、減少藥物的副作用提供更為確切的方法。 [研究方法] 為了系統(tǒng)觀察針刺結(jié)合SSRI_s類(lèi)藥物對(duì)抑郁癥的療效，并對(duì)其機(jī)理加以探討，本研究從理論、臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)三個(gè)方面開(kāi)展針?biāo)幒嫌弥委熞钟舭Y的研究。 理論研究通過(guò)大量文獻(xiàn)資料的查閱與總結(jié)，分別從中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度闡述抑郁癥的病因、病理、診斷、治療和研究現(xiàn)狀，進(jìn)而為臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究提供可行性依據(jù)； 臨床研究共觀察66例抑郁癥患者，隨機(jī)分成針?biāo)幒嫌媒M和單純藥物組，前者36例，后者30例。2組... 

【文章來(lái)源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

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第一部分 理論研究
    1 中醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)與研究
        1.1 古代文獻(xiàn)中關(guān)于郁證的論述
            1.1.1 諸子散載期（春秋以前）
            1.1.2 郁證證治確立期（戰(zhàn)國(guó)～唐）
            1.1.3 專(zhuān)章立論研究期（宋金元）
            1.1.4 專(zhuān)題深入研究期（明清）
        1.2 古代文獻(xiàn)對(duì)腦與神的論述
            1.2.1 腦藏神，主神明，總統(tǒng)諸神
            1.2.2 腦主思維，主記憶
            1.2.3 腦主感知，主運(yùn)動(dòng)
            1.2.4 腦主調(diào)節(jié)
            1.2.5 腦與五臟六腑相互為用
        1.3 抑郁癥的病因病機(jī)
            1.3.1 主要誘因--情志失調(diào)
            1.3.2 發(fā)病基礎(chǔ)--體質(zhì)因素
            1.3.3 根本病理--氣機(jī)失調(diào)
            1.3.4 主要病位--腦，涉及肝、心、脾、腎
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)與研究
        2.1 抑郁證的臨床特點(diǎn)
            2.1.1 核心癥狀
            2.1.2 心理癥狀群
            2.1.3 軀體癥狀群
        2.2 抑郁證的病因與發(fā)病機(jī)理
            2.2.1 生物學(xué)因素
                2.2.1.1 生物胺與抑郁癥
                2.2.1.2 氨基酸、肽類(lèi)
                2.2.1.3 神經(jīng)內(nèi)分泌
                2.2.1.4 神經(jīng)免疫學(xué)
                2.2.1.5 睡眠與腦電生理異常
                2.2.1.6 腦影象學(xué)研究
                2.2.1.7 遺傳學(xué)研究
            2.2.2 心理社會(huì)因素
                2.2.2.1 生活事件與環(huán)境應(yīng)激事件
                2.2.2.2 心理學(xué)理論
        2.3 抑郁癥的治療
            2.3.1 藥物治療
            2.3.2 心理治療
    3 針灸治療抑郁癥的現(xiàn)狀
        3.1 臨床研究的現(xiàn)狀
            3.1.1 電針治療
            3.1.2 針刺治療
            3.1.3 穴位注射治療
        3.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的現(xiàn)狀
    4 抑郁癥研究所面臨的問(wèn)題
        4.1 SSRI的優(yōu)勢(shì)與不足
            4.1.1 SSRI的優(yōu)勢(shì)
            4.1.2 SSRI的不足
        4.2 針灸治療抑郁癥研究中存在的問(wèn)題
    5 小結(jié)
第二部分 臨床研究
    1 臨床資料
        1.1 病例來(lái)源
        1.2 病例分組情況
            1.2.1 針?biāo)幒嫌媒M
            1.2.2 單純藥物組
    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.1 抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)
                2.1.1.1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)
                2.1.1.2 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
                2.1.1.3 病程標(biāo)準(zhǔn)
                2.1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.2 抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
                2.1.2.1 單次發(fā)作抑郁癥
                2.1.2.2 反復(fù)發(fā)作抑郁癥
        2.2 抑郁癥中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.1 肝郁脾虛型
            2.2.2 肝郁氣滯型
            2.2.3 心脾兩虛型
            2.2.4 肝腎陰虛型
            2.2.5 其他型
        2.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
            2.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
            2.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    3 治療方法
        3.1 針?biāo)幒嫌媒M
            3.1.1 取穴
            3.1.2 操作
            3.1.3 用藥
            3.1.4 療程
        3.2 單純藥物組
            3.2.1 用藥
            3.2.2 療程
    4 觀察指標(biāo)及方法
        4.1 臨床療效觀察
            4.1.1 臨床療效評(píng)定
            4.1.2 HAMD抑郁量表評(píng)定
s評(píng)定">            4.1.3 臨床總體印象量表CGI_s評(píng)定
        4.2 藥物副作用觀察
        4.3 血漿中單胺遞質(zhì)含量的觀察
            4.3.1 采血
            4.3.2 方法
            4.3.3 材料試劑
            4.3.4 儀器
        4.4 統(tǒng)計(jì)分析
    5 結(jié)果
        5.1 臨床療效結(jié)果及分析
            5.1.1 臨床療效評(píng)定分析
            5.1.2 HAMD抑郁量表評(píng)定分析
s臨床療效總體印象量表評(píng)定分析">            5.1.3 CGI_s臨床療效總體印象量表評(píng)定分析
        5.2 TESS量表評(píng)定分析
        5.3 血漿中單胺遞質(zhì)的結(jié)果與分析
第三部分 實(shí)驗(yàn)研究
    1 針刺結(jié)合氟西汀對(duì)抑郁癥模型大鼠行為學(xué)的影響
        1.1 實(shí)驗(yàn)材料
            1.1.1 試劑和儀器
            1.1.2 藥物
            1.1.3 動(dòng)物
        1.2 實(shí)驗(yàn)方法
            1.2.1 動(dòng)物分組及處理
            1.2.2 穴位選取
            1.2.3 針剌方法
            1.2.4 糖水消耗實(shí)驗(yàn)
            1.2.5 行為學(xué)測(cè)定
            1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
        1.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
            1.3.1 各組大鼠體重變化
            1.3.2 各組大鼠Open-Field法行為測(cè)定結(jié)果
            1.3.3 各組大鼠糖水消耗量
    2 針剌結(jié)合氟西汀對(duì)抑郁癥模型大鼠不同腦區(qū)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
        2.1 材料
            2.1.1 試劑
            2.1.2 儀器
            2.1.3 藥物
            2.1.4 動(dòng)物
        2.2 實(shí)驗(yàn)方法
            2.2.1 動(dòng)物分組及處理
            2.2.2 流動(dòng)相的配備
            2.2.3 樣品制備及測(cè)定
            2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
        2.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
            2.3.1 針?biāo)幒嫌脤?duì)抑郁模型大鼠下丘腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
                2.3.1.1 對(duì)下丘腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量的影響
                2.3.1.2 對(duì)下丘腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量比值的影響
            2.3.2 針?biāo)幒嫌脤?duì)抑郁模型大鼠海馬單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
            2.3.3 針?biāo)幒嫌脤?duì)抑郁模型大鼠紋狀體單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
                2.3.3.1 對(duì)紋狀體單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量的影響
                2.3.3.2 對(duì)下丘腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量比值的影響
            2.3.4 針?biāo)幒嫌脤?duì)抑郁模型大鼠皮層額葉單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
                2.3.4.1 對(duì)皮質(zhì)額葉單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量的影響
                2.3.4.2 對(duì)皮質(zhì)額葉單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量比值的影響
第四部分 討論與體會(huì)
    1 關(guān)于針?biāo)幒嫌梅椒ǖ挠懻?br>        1.1 針?biāo)幒嫌脷v來(lái)為醫(yī)家所重視
        1.2 針?biāo)幒嫌玫倪m應(yīng)癥與抑郁癥
        1.3 影響針灸與SSRI類(lèi)藥物結(jié)合的因素
    2 針灸處方與選穴
        2.1 督脈經(jīng)穴為主，以健腦調(diào)神
        2.2 辨證和對(duì)癥治療的意義
            2.2.1 臨床辨證要點(diǎn)
            2.2.2 常見(jiàn)癥型與選穴
            2.2.3 隨癥加減
        2.3 針灸的心理治療作用在抑郁癥治療中的意義
    3 臨床觀察項(xiàng)目的選擇和理論依據(jù)
        3.1 HAMD抑郁量表
        3.2 CGI臨床總體印象量表
        3.3 血漿中單胺遞質(zhì)含量的觀察結(jié)果
    4 關(guān)于動(dòng)物模型的討論
        4.1 不同的造模方法
            4.1.1 應(yīng)激模型
            4.1.2 分養(yǎng)模型或孤養(yǎng)模型
            4.1.3 藥理學(xué)抑郁模型
            4.1.4 腦損傷模型
            4.1.5 操作行為模型
            4.1.6 遺傳選擇性抑郁模型
        4.2 良好的抑郁動(dòng)物模型的特征
        4.3 應(yīng)激與分養(yǎng)綜合的造模方法
    5 對(duì)針?biāo)幒嫌弥委熞钟舭Y作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)
        5.1 與情緒反應(yīng)關(guān)系密切的腦區(qū)
            5.1.1 下丘腦（hypothalamus）與情緒
            5.1.2 杏仁核（amygdala）與情緒
            5.1.3 海馬（hippocampus）與情緒
            5.1.4 隔區(qū)（septalarea）與情緒
            5.1.5 大腦皮層（cerebral cortex）與情緒
        5.2 針刺結(jié)合氟西汀對(duì)抑郁模型大鼠不同腦區(qū)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
            5.2.1 對(duì)下丘腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
            5.2.2 對(duì)海馬單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
            5.2.3 對(duì)紋狀體單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
            5.2.4 對(duì)額葉單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
后記
附篇
抑郁模型大鼠不同腦區(qū)高效液相圖譜


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]針刺治療抑郁癥選穴頻次的分析[J]. 呂梅,王玲玲.  針灸臨床雜志. 2003(08)
[2]針?biāo)幗Y(jié)合治療焦慮癥臨床觀察[J]. 周志華,俞蔚影,吳洲紅,吳伯庠,戴曉瑛.  上海針灸雜志. 2003(06)
[3]針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性前列腺炎80例臨床觀察[J]. 張銀開(kāi),張明選.  上海針灸雜志. 2003(06)
[4]曲馬多加強(qiáng)針刺對(duì)關(guān)節(jié)炎大鼠的鎮(zhèn)痛作用[J]. 謝虹,馬飛,高秀,吳根誠(chéng).  針刺研究. 2003(01)
[5]針灸穴位注射對(duì)肝纖維化大鼠細(xì)胞外基質(zhì)成分影響的研究[J]. 陳旭軍.  中醫(yī)藥學(xué)刊. 2003(03)
[6]針?biāo)幗Y(jié)合治療頑固性支氣管擴(kuò)張咯血128例[J]. 王偉,劉海靜,孫占玲.  上海針灸雜志. 2003(02)
[7]針?biāo)幗Y(jié)合治療頑固性失眠48例[J]. 楊敏,阮仕趙,劉靜.  上海針灸雜志. 2003(02)
[8]針?biāo)幗Y(jié)合麻醉下喉重建術(shù)[J]. 黃鶴年,邵秋珍.  上海針灸雜志. 2003(01)
[9]針?biāo)幗Y(jié)合治療抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征36例分析[J]. 楊志新,趙粹英.  四川中醫(yī). 2003(01)
[10]針?biāo)幒嫌弥委煾昶诰C合征60例[J]. 張慶蔚.  中國(guó)民間療法. 2002(12)



本文編號(hào)：3002809