目的HIV-1血清學新近感染檢測(BED-CEIA)應用在2000～2006年烏魯木齊強戒所吸毒人員,評價該實驗方法可重復性和穩(wěn)定性;是將該監(jiān)測點7年的標本進行HIV-1新近感染檢測與現(xiàn)場監(jiān)測結果第一次嘗試結合;為烏魯木齊市吸毒人員艾滋病防治工作評價提供科學的實驗室依據(jù);也為全疆全面開展HIV-1新近感染監(jiān)測與檢測工作起到示范作用。研究方法收集、錄入、統(tǒng)計分析2000年1月至2006年12月底烏魯木齊市強戒吸毒人員現(xiàn)場流調資料及HIV-Ab初篩確證和BED初篩確認結果。采用EXCEL錄入及簡單統(tǒng)計分析,FOXPRO核查系統(tǒng),使用PEMS3.1軟件進行卡方檢驗。結果新疆HIV確證中心實驗室使用BED-CEIA方法,CAL、LPC和HPC原始OD值的CV控制在15%以內,經(jīng)標準化后的LPC和HPC的OD-n CV均控制在7%以內。七年烏魯木齊強戒所吸毒人員共監(jiān)測12326名,其中HIV陽性3686人,納入BED新近感染檢測者計2084人,HIV-1新近感染陽性405人。BED-CEIA檢測結果顯示2000年至2005年該哨點HIV-1年發(fā)病率呈上升,而2006年發(fā)病率呈明顯下降,且七年發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(X2=43.46,P0.05);2002年烏魯木齊市強戒所吸毒人員應用BED實驗獲得新近感染發(fā)病率7.80%與同年度該地區(qū)同一人群所作的隊列研究(HPTN033項目)得到發(fā)病率8.8%相比較,BED實驗方法結果與隊列研究結果一致,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);女性發(fā)病率增長高于男性發(fā)病率增長態(tài)勢,且2005年女性發(fā)病率比同年男性發(fā)病率高(X2=25.8,P0.05);維吾爾族發(fā)病率每年也遠遠高于該監(jiān)測點發(fā)病率,2005年維吾爾族發(fā)病率最高,且與2002年和2006年維吾爾族發(fā)病率均差異有統(tǒng)計學意義(X2=28.0,P0.05);受高等教育吸毒人員連續(xù)三年(2004～2006)發(fā)病率超過該人群發(fā)病率,且這三年受高等教育的吸毒人員與其他三類受教育程度之間差異統(tǒng)計學意義(P0.05);未婚構成大于已婚構成的形式轉向已婚構成大于未婚構成的形式;該監(jiān)測點發(fā)病率高點出現(xiàn)在小于25歲以下年齡段早于患病率高點出現(xiàn)在21～30歲年齡段; 2000～2006年烏魯木齊強戒所吸毒人員吸毒方式還是以靜脈吸毒為主,且靜脈吸毒者(IDUs)中HIV患病率顯然高于該監(jiān)測點患病率(X2=259.8,P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義;1998年女性患病率21.6%與本研究中7年女性患病率有顯著性差異(X2=30.0,P0.05),且比2005年女性患病率低(P0.05)。結論BED-CEIA方法具有良好的檢測性能;BED方法獲得烏魯木齊強戒所吸毒人員發(fā)病率與隊列研究同時間同地區(qū)吸毒人員發(fā)病率結果一致;烏魯木齊強戒所吸毒人員發(fā)病率有了非常顯著的下降,值得關注幾項指標是女性發(fā)病率增長遠遠高于男性;維吾爾族發(fā)病率雖有降低但仍然是高于其他民族發(fā)病率;已婚構成比例的加大加速了艾滋病向普通人群擴散;高學歷吸毒人員數(shù)量擴大提示今后對高校學生同伴教育加強;該監(jiān)測點最小年齡組患病率變化遠高于當年發(fā)病率變化,提示不可將最小年齡組的患病率作為該監(jiān)測點發(fā)病率估計;最小年齡人群發(fā)病率居高提示對校內青少年珍愛生命,遠離毒品健康教育的普及。繼續(xù)加大吸毒人員行為學監(jiān)測力度,將保護健康干預措施如美沙酮維持治療(MMT)與針具交換等深入吸毒人員心里,迫使他們改變危險行為。
【學位單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R446.6;R749.64
【部分圖文】：

圖 1 HIV-1 感染后抗體特性變化圖血清陽轉后新近感染者是能夠測得到 HIV-1 抗體的產生，但是新近感染者的陽轉血清抗體反應在抗體滴度、所占比例、特異性、類別以及親和力等方面都與長期感染所產生的 HIV-1 抗體不同，這就是實驗室方法獲得 HIV 發(fā)病率依據(jù)。目前我們所采用的方法主要三種方法：第一種 Vironostika-LS EIA(也就是通常所說的用于檢測新近 HIV 血清陽轉的血清學規(guī)程 Serologic Testing Algorithm for RecentHIV Seroconversion，STARHS)，是以新近感染和長期感染所產生的 HIV 抗體滴度不同為基礎建立起來的。這種試驗方法在美國得到了成功的應用[15]。然而該方法是以HIV-1 B 亞型為檢測對象，因而它僅對 B 亞型的 HIV-1 感染人群較為適用，該實驗方法采用 ELISA 方法，在實驗中要把樣品稀釋度從 1:76 提高到 1:20,000，但溫育時間從 100 分鐘縮短為 30 分鐘，操作過程中，由于需要稀釋很大的倍數(shù)（1/20000），在移液過程中，一個極細小的差錯就會導致極大的稀釋錯誤，孵育的時間和溫度也要極其準確，操作繁瑣，結果的變異性很大，并且需要配備專用的設備。第二種則是 HIV-1 感染者血清陽轉后抗體親和力會逐漸增加，新近感染時抗體

3.1.1.1 標本來源 同上，且按照 BED-CEIA 新近感染檢測樣品的納入及排除標準操作[30]。3.1.1.2 主要試劑 美國 Calypte 公司 HIV-1 BED Incidence CEIA 新近感染檢測試3.1.1.3 主要儀器 美國 Bio-Rad 恒溫孵箱(37℃及 25℃)；Labsystems、Gilson 加器（5～20μl, 50～300μl、1～20μl)；3.1.1.4 主要生物軟件 美國 Calypte 公司提供 HIV-1 BED Incidence CEIA 實驗件；美國疾病預防控制中心（CDC）提供數(shù)據(jù)處理軟件3.1.1.5 樣品采集和處理 同上3.1.2 HIV-1 陽性樣品的 BED-EIA 檢測原理[16]：傳統(tǒng)的 HIV-1 診斷學方法是應用 EIA 初篩陽性后通過 WB 實驗進行確認，但是不能識別出的血清陽轉人群包括新近感染與長期感染兩種人群。美國 CDC 研發(fā)BED-CEIA 實驗利用血清陽轉后 HIV-IgG 占總 IgG 的比例在感染早期隨時間增長升高的特性，檢測已確認為血清陽性的樣品，來判斷該血清陽性樣品是否為新近染。檢測流程和原理如下圖 2 所示，通過對 EIA 和 WB 實驗確認為 HIV-1 陽性的樣品包括新近感染與長期感染兩種人群，經(jīng)過 BED-CEIA 實驗判別出新近感染人群。

HIV病毒感染后血液中抗原、抗體（IgG與IgM）、RNA或P24變化
【參考文獻】

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本文編號：2871187