目的HIV-1血清學(xué)新近感染檢測(cè)(BED-CEIA)應(yīng)用在2000～2006年烏魯木齊強(qiáng)戒所吸毒人員,評(píng)價(jià)該實(shí)驗(yàn)方法可重復(fù)性和穩(wěn)定性;是將該監(jiān)測(cè)點(diǎn)7年的標(biāo)本進(jìn)行HIV-1新近感染檢測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果第一次嘗試結(jié)合;為烏魯木齊市吸毒人員艾滋病防治工作評(píng)價(jià)提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室依據(jù);也為全疆全面開(kāi)展HIV-1新近感染監(jiān)測(cè)與檢測(cè)工作起到示范作用。研究方法收集、錄入、統(tǒng)計(jì)分析2000年1月至2006年12月底烏魯木齊市強(qiáng)戒吸毒人員現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)資料及HIV-Ab初篩確證和BED初篩確認(rèn)結(jié)果。采用EXCEL錄入及簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)分析,FOXPRO核查系統(tǒng),使用PEMS3.1軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果新疆HIV確證中心實(shí)驗(yàn)室使用BED-CEIA方法,CAL、LPC和HPC原始OD值的CV控制在15%以內(nèi),經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后的LPC和HPC的OD-n CV均控制在7%以內(nèi)。七年烏魯木齊強(qiáng)戒所吸毒人員共監(jiān)測(cè)12326名,其中HIV陽(yáng)性3686人,納入BED新近感染檢測(cè)者計(jì)2084人,HIV-1新近感染陽(yáng)性405人。BED-CEIA檢測(cè)結(jié)果顯示2000年至2005年該哨點(diǎn)HIV-1年發(fā)病率呈上升,而2006年發(fā)病率呈明顯下降,且七年發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=43.46,P0.05);2002年烏魯木齊市強(qiáng)戒所吸毒人員應(yīng)用BED實(shí)驗(yàn)獲得新近感染發(fā)病率7.80%與同年度該地區(qū)同一人群所作的隊(duì)列研究(HPTN033項(xiàng)目)得到發(fā)病率8.8%相比較,BED實(shí)驗(yàn)方法結(jié)果與隊(duì)列研究結(jié)果一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);女性發(fā)病率增長(zhǎng)高于男性發(fā)病率增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),且2005年女性發(fā)病率比同年男性發(fā)病率高(X2=25.8,P0.05);維吾爾族發(fā)病率每年也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于該監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)病率,2005年維吾爾族發(fā)病率最高,且與2002年和2006年維吾爾族發(fā)病率均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=28.0,P0.05);受高等教育吸毒人員連續(xù)三年(2004～2006)發(fā)病率超過(guò)該人群發(fā)病率,且這三年受高等教育的吸毒人員與其他三類受教育程度之間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);未婚構(gòu)成大于已婚構(gòu)成的形式轉(zhuǎn)向已婚構(gòu)成大于未婚構(gòu)成的形式;該監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)病率高點(diǎn)出現(xiàn)在小于25歲以下年齡段早于患病率高點(diǎn)出現(xiàn)在21～30歲年齡段; 2000～2006年烏魯木齊強(qiáng)戒所吸毒人員吸毒方式還是以靜脈吸毒為主,且靜脈吸毒者(IDUs)中HIV患病率顯然高于該監(jiān)測(cè)點(diǎn)患病率(X2=259.8,P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1998年女性患病率21.6%與本研究中7年女性患病率有顯著性差異(X2=30.0,P0.05),且比2005年女性患病率低(P0.05)。結(jié)論BED-CEIA方法具有良好的檢測(cè)性能;BED方法獲得烏魯木齊強(qiáng)戒所吸毒人員發(fā)病率與隊(duì)列研究同時(shí)間同地區(qū)吸毒人員發(fā)病率結(jié)果一致;烏魯木齊強(qiáng)戒所吸毒人員發(fā)病率有了非常顯著的下降,值得關(guān)注幾項(xiàng)指標(biāo)是女性發(fā)病率增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性;維吾爾族發(fā)病率雖有降低但仍然是高于其他民族發(fā)病率;已婚構(gòu)成比例的加大加速了艾滋病向普通人群擴(kuò)散;高學(xué)歷吸毒人員數(shù)量擴(kuò)大提示今后對(duì)高校學(xué)生同伴教育加強(qiáng);該監(jiān)測(cè)點(diǎn)最小年齡組患病率變化遠(yuǎn)高于當(dāng)年發(fā)病率變化,提示不可將最小年齡組的患病率作為該監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)病率估計(jì);最小年齡人群發(fā)病率居高提示對(duì)校內(nèi)青少年珍愛(ài)生命,遠(yuǎn)離毒品健康教育的普及。繼續(xù)加大吸毒人員行為學(xué)監(jiān)測(cè)力度,將保護(hù)健康干預(yù)措施如美沙酮維持治療(MMT)與針具交換等深入吸毒人員心里,迫使他們改變危險(xiǎn)行為。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R446.6;R749.64
【部分圖文】：

圖 1 HIV-1 感染后抗體特性變化圖血清陽(yáng)轉(zhuǎn)后新近感染者是能夠測(cè)得到 HIV-1 抗體的產(chǎn)生，但是新近感染者的陽(yáng)轉(zhuǎn)血清抗體反應(yīng)在抗體滴度、所占比例、特異性、類別以及親和力等方面都與長(zhǎng)期感染所產(chǎn)生的 HIV-1 抗體不同，這就是實(shí)驗(yàn)室方法獲得 HIV 發(fā)病率依據(jù)。目前我們所采用的方法主要三種方法：第一種 Vironostika-LS EIA(也就是通常所說(shuō)的用于檢測(cè)新近 HIV 血清陽(yáng)轉(zhuǎn)的血清學(xué)規(guī)程 Serologic Testing Algorithm for RecentHIV Seroconversion，STARHS)，是以新近感染和長(zhǎng)期感染所產(chǎn)生的 HIV 抗體滴度不同為基礎(chǔ)建立起來(lái)的。這種試驗(yàn)方法在美國(guó)得到了成功的應(yīng)用[15]。然而該方法是以HIV-1 B 亞型為檢測(cè)對(duì)象，因而它僅對(duì) B 亞型的 HIV-1 感染人群較為適用，該實(shí)驗(yàn)方法采用 ELISA 方法，在實(shí)驗(yàn)中要把樣品稀釋度從 1:76 提高到 1:20,000，但溫育時(shí)間從 100 分鐘縮短為 30 分鐘，操作過(guò)程中，由于需要稀釋很大的倍數(shù)（1/20000），在移液過(guò)程中，一個(gè)極細(xì)小的差錯(cuò)就會(huì)導(dǎo)致極大的稀釋錯(cuò)誤，孵育的時(shí)間和溫度也要極其準(zhǔn)確，操作繁瑣，結(jié)果的變異性很大，并且需要配備專用的設(shè)備。第二種則是 HIV-1 感染者血清陽(yáng)轉(zhuǎn)后抗體親和力會(huì)逐漸增加，新近感染時(shí)抗體

3.1.1.1 標(biāo)本來(lái)源 同上，且按照 BED-CEIA 新近感染檢測(cè)樣品的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)操作[30]。3.1.1.2 主要試劑 美國(guó) Calypte 公司 HIV-1 BED Incidence CEIA 新近感染檢測(cè)試3.1.1.3 主要儀器 美國(guó) Bio-Rad 恒溫孵箱(37℃及 25℃)；Labsystems、Gilson 加器（5～20μl, 50～300μl、1～20μl)；3.1.1.4 主要生物軟件 美國(guó) Calypte 公司提供 HIV-1 BED Incidence CEIA 實(shí)驗(yàn)件；美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）提供數(shù)據(jù)處理軟件3.1.1.5 樣品采集和處理 同上3.1.2 HIV-1 陽(yáng)性樣品的 BED-EIA 檢測(cè)原理[16]：傳統(tǒng)的 HIV-1 診斷學(xué)方法是應(yīng)用 EIA 初篩陽(yáng)性后通過(guò) WB 實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，但是不能識(shí)別出的血清陽(yáng)轉(zhuǎn)人群包括新近感染與長(zhǎng)期感染兩種人群。美國(guó) CDC 研發(fā)BED-CEIA 實(shí)驗(yàn)利用血清陽(yáng)轉(zhuǎn)后 HIV-IgG 占總 IgG 的比例在感染早期隨時(shí)間增長(zhǎng)升高的特性，檢測(cè)已確認(rèn)為血清陽(yáng)性的樣品，來(lái)判斷該血清陽(yáng)性樣品是否為新近染。檢測(cè)流程和原理如下圖 2 所示，通過(guò)對(duì) EIA 和 WB 實(shí)驗(yàn)確認(rèn)為 HIV-1 陽(yáng)性的樣品包括新近感染與長(zhǎng)期感染兩種人群，經(jīng)過(guò) BED-CEIA 實(shí)驗(yàn)判別出新近感染人群。

HIV病毒感染后血液中抗原、抗體（IgG與IgM）、RNA或P24變化
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2871187