目的:通過遼寧省807名MSM調(diào)查,描述精神疾病及高危性行分布特征,了解MSM人群精神疾病與高危性行為的關(guān)系,探討和引入新的綜合干預(yù)模式,以降低MSM人群HIV/AIDS的感染率。 方法:1.對象:2008年5月1日～2008年7月31日,在沈陽、丹東、鞍山、本溪按以下標(biāo)準(zhǔn)抽取807名MSM。①年齡在18～70歲。②12個(gè)月以內(nèi)與男性有過插入性口交或肛交同性性行為,包括男性同性戀者和為男性提供商業(yè)性性服務(wù)的男性,也包括同時(shí)有女性性伴的雙性戀者或雙性性行為者;③當(dāng)?shù)鼐用瘛?.采用同伴驅(qū)動(dòng)抽樣方法(RDS),通過關(guān)鍵知情人(key informant)每市分別招募5-10名“種子”,然后每名“種子”招募MSM伙伴3人參加研究活動(dòng),每個(gè)參加研究對象再招募3人,依次推動(dòng)招募鏈延伸。3.以復(fù)合性國際診斷交談檢查量表(CIDI1.0)、HIV感染知識、信念和行為(KABP)調(diào)查表、高危性行為調(diào)查表、同性戀生活刺激事件、社會(huì)支持及社會(huì)影響等量表,對每名MSM進(jìn)行面訪,并作出精神疾病DSMШ-R和ICD-10診斷。 結(jié)果:RDS平衡性檢驗(yàn)顯示樣本具有良好代表性;MSM人群精神疾病總患病率以及焦慮障礙、酒精障礙、情感障礙和藥物使用障礙終生患病率依次為35.2%、21.2%、20.7%、11.4%和3.4%,分別為該省城市男性的3.1倍、3.4倍、4.7倍、3.1倍和6.4倍;高危性行為發(fā)生率為76.4%,且患有各類精神疾病的MSM發(fā)生率均顯著增加,與精神疾病患病數(shù)(共病)呈D-R關(guān)系;具有對HIV感染正確的KAPB(OR=0.29,95%CI=0.09-0.98)可以降低高危性行為發(fā)生率。多因素分析結(jié)果顯示,性取向?yàn)橥詰�、高收入、社�?huì)刺激事件、情感障礙和酒精使用障礙是高危性行為的危險(xiǎn)因素,同性適應(yīng)為保護(hù)性因素。知識正確+免費(fèi)安全套可及+無精神疾病組高危性行為發(fā)生率最低,知識不正確+安全套不可及+有精神疾病組高危性行為發(fā)生率最高。 結(jié)論:RDS適用于我國MSM等隱匿人群抽樣調(diào)查,MSM精神疾病患病率是普通人群的3.1倍,如果現(xiàn)有的干預(yù)模式引入精神疾病診療和社會(huì)環(huán)境改善,可以有效提高干預(yù)效果。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R749
【部分圖文】：

丹東 本溪圖 2 中黑色圓點(diǎn)表示該調(diào)查對象 HIV 血清學(xué)檢測陽性HIV 陽性率沈陽市 (8%)>鞍山 (3.9%)>本溪 (3.0%)>丹東 (1%)3．樣本的代表性及平衡性樣本達(dá)到平衡是指調(diào)查人群 3 個(gè)以上基礎(chǔ)特征的實(shí)際樣本構(gòu)成和理論計(jì)算的平衡樣本構(gòu)成之間的平均絕對差異小于 2.0%[1 9 ]。理論計(jì)算的平衡樣本是按照計(jì)算出來的招募轉(zhuǎn)移概率進(jìn)行模擬招募，當(dāng)各特征指標(biāo)的構(gòu)成不再發(fā)生變化時(shí)得到的樣本。本次調(diào)查中年齡、收入和民族三個(gè)特征組的平均絕對差異分別為 1.00%、0.40%、1 和 0.40%，均小于 2.0%。由于年齡分組為三層分類，以該組的研究對象數(shù)為權(quán)重加權(quán)后進(jìn)行計(jì)算，并對實(shí)際樣本構(gòu)成和估計(jì)的總體構(gòu)成進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，三個(gè)特征指標(biāo)各個(gè)組的 P 值均大于 0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表 2)。表明樣本在這三個(gè)特征上具有良好的代表性[20]。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2869444