目的了解HIV抗體陽(yáng)性IDUs的高危行為特征;探究HIV抗體陽(yáng)性IDUs入組MMT的影響因素。方法采用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法。定量研究是橫斷面調(diào)查,在云南省的芒市、瑞麗、蒙自、個(gè)舊和建水招募符合條件的研究對(duì)象,分別收集他們的社會(huì)人口學(xué)特征、健康信息、MMT情況和ART情況等資料。對(duì)影響入組MMT的因素分別進(jìn)行單因素和多因素二分類非條件Logistic回歸分析,并對(duì)MMT態(tài)度評(píng)分進(jìn)行中介效應(yīng)分析。定性研究采用面對(duì)面深入訪談,選擇病人、病人家屬和相關(guān)工作人員進(jìn)行訪談,了解阻礙HIV抗體陽(yáng)性IDUs入組MMT的原因,將錄音材料轉(zhuǎn)為文本文檔,進(jìn)行編碼分析。結(jié)果1.定量研究本次定量研究共調(diào)查了293名HIV抗體陽(yáng)性IDUs,103人(35.2%)已入組MMT,190人(64.8%)從未入組MMT。平均年齡40.0±6.9歲,漢族205人(70.0%),有職業(yè)者129人(44.0%);127人(43.3%)HIV診斷時(shí)間在8年及以上,174人(56.7%)參加抗病毒治療,159人(54.3%)有抑郁癥狀,150人(51.2%)患有丙肝;52人(17.7%)最近一年存在共針行為,262人(89.4%)最近一年使用過毒品;124人(42.3%)有固定性伴,其中29人(23.3%,29/124)從來不使用安全套;48人(16.4%)有臨時(shí)性伴,其中8人(16.6%,8/48)從來不用安全套;多性伴17人(5.8%);MMT態(tài)度評(píng)分均值為12.4±4.5分,172人(58.7%)的家屬支持病人服用美沙酮,162人(55.3%)的身邊朋友支持服用美沙酮;已入組MMT病人首次入組MMT的主要推薦人中,吸毒朋友占53.4%;未入組MMT病人不愿入組MMT的原因主要是“美沙酮更難戒斷”占65.8%,獲取MMT知識(shí)主要渠道是身邊吸毒的朋友(53.7%,102/190)。總體分析結(jié)果表明:“有職業(yè)”(OR=0.26,95%CI:0.13-0.50)、“最近一年使用過毒品”(OR=0.17,95%CI:0.05-0.54)和“高M(jìn)MT態(tài)度評(píng)分”(OR=0.81,95%CI:0.75-0.89)是病人入組MMT的阻礙因素,“家人支持MMT”(OR=6.92,95%CI:3.20-14.98)、“吸毒朋友支持MMT”(OR=2.14,95%CI:1.06-4.33)和“正在參加ART”(OR=2.19,95%CI:1.13-4.22)是病人入組MMT的促進(jìn)因素。其中,“MMT態(tài)度評(píng)分”是“吸毒朋友支持MMT”與病人入組MMT之間的中介變量,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為38.5%。ART門診病人的亞組分析結(jié)果表明:“有職業(yè)”(OR=0.39,95%CI:0.17-0.88)、“最近一年使用過毒品”(OR=0.24,95%CI:0.07-0.83)和“高M(jìn)MT態(tài)度評(píng)分”(OR=0.80,95%CI:0.72-0.89)是ART門診病人入組MMT的阻礙因素,“家人支持ART”(OR=6.17,95%CI:1.59-23.97)和“吸毒朋友支持MMT”(OR=3.59,95%CI:1.61-8.00)是入組MMT的促進(jìn)因素;其中,“MMT態(tài)度評(píng)分”是“吸毒朋友支持MMT”與病人入組MMT之間的中介變量,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為20.7%。社區(qū)病人的亞組分析結(jié)果表明:“有職業(yè)”(OR=0.24,95%CI:0.08-0.73)和“高M(jìn)MT態(tài)度評(píng)分”(OR=0.75,95%CI:0.64-0.89)是社區(qū)病人入組MMT的阻礙因素,“吸毒朋友支持MMT”(OR=3.41,95%CI:1.05-11.09)和“患有丙肝”(OR=2.98,95%CI:1.03-8.65)是入組MMT的促進(jìn)因素;其中,“MMT態(tài)度評(píng)分”是“吸毒朋友支持MMT”與病人入組MMT之間的中介變量,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為45.2%。2.定性研究訪談30名病人,中位年齡40歲,注射吸毒中位時(shí)間9年,11名病人已經(jīng)參加了MMT,還有19名從來沒有參加MMT。訪談病人的家屬共5名,訪談工作人員共9名,其中2名來自ART門診,5名來自MMT門診,2名來自疾控中心。病人和家屬訪談結(jié)果表明“對(duì)MMT存在認(rèn)知誤區(qū)”、“擔(dān)心被公安抓捕”、“自己有錢買得起海洛因”、“家屬不支持參加MMT”是阻礙病人入組MMT的原因;工作人員訪談結(jié)果顯示“宣傳方式單一和覆蓋面狹窄”、“與公安部門缺乏協(xié)作配合”、“對(duì)病人的偷吸行為管理缺乏震懾力”、“門診人員工作積極性不高”是阻礙病人入組MMT的原因。結(jié)論未入組MMT的HIV抗體陽(yáng)性IDUs共針行為發(fā)生率依然處于較高水平。促進(jìn)病人入組MMT的主要因素為參加ART、家人支持MMT、家人支持ART、吸毒朋友支持MMT和病人患有丙肝;阻礙病人入組MMT的主要因素為有職業(yè)、最近一年使用毒品和病人對(duì)MMT的低接受度,其中病人對(duì)MMT的態(tài)度是中介變量。在ART門診病人和社區(qū)病人兩類亞人群中,這些因素的分布和影響程度存在差異。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R512.91;R749.64
【文章目錄】：
英文縮略詞
中文摘要
Abstract
1.研究背景
2.研究目的
3.對(duì)象和方法
    3.1 研究現(xiàn)場(chǎng)
    3.2 研究對(duì)象
    3.3 樣本量
    3.4 資料收集
    3.5 資料分析
    3.6 技術(shù)路線圖
    3.7 質(zhì)量控制
    3.8 倫理學(xué)審查
4.結(jié)果
    4.1 定量調(diào)查
        4.1.1 總體分析
            4.1.1.1 社會(huì)人口學(xué)特征
            4.1.1.2 一般健康狀況
            4.1.1.3 毒品使用狀況
            4.1.1.4 性行為狀況
            4.1.1.5 MMT相關(guān)狀況
            4.1.1.6 首次入組MMT推薦人
            4.1.1.7 未入組MMT原因
            4.1.1.8 獲取MMT知識(shí)的主要渠道
            4.1.1.9 入組MMT影響因素分析
        4.1.2 亞組分析
            4.1.2.1 ART門診病人和社區(qū)病人基本特征比較
            4.1.2.2 ART門診病人入組MMT影響因素分析
            4.1.2.3 社區(qū)病人入組MMT影響因素分析
    4.2 定性訪談
        4.2.1 訪談對(duì)象的基本情況
        4.2.2 訪談結(jié)果
            4.2.2.1 病人和家屬訪談結(jié)果
                4.2.2.1.1 對(duì)MMT存在認(rèn)知誤區(qū)
                4.2.2.1.2 擔(dān)心被公安抓捕
                4.2.2.1.3 自己有錢買得起海洛因
                4.2.2.1.4 家屬不支持參加MMT
            4.2.2.2 工作人員訪談結(jié)果
                4.2.2.2.1 宣傳方式單一和覆蓋面狹窄
                4.2.2.2.2 與公安部門缺乏協(xié)作配合
                4.2.2.2.3 對(duì)病人的偷吸行為管理缺乏震懾力
                4.2.2.2.4 門診人員工作積極性不高
5. 討論
    5.1 HIV抗體陽(yáng)性IDUs的高危行為特征
    5.2 入組MMT的影響因素及其對(duì)策建議
        5.2.1 制度因素
            5.2.1.1 基層衛(wèi)生部門與公安部門缺乏協(xié)作
            5.2.1.2 MMT門診與ART門診、戒毒所缺乏緊密配合
            5.2.1.3 對(duì)策建議：完善制度建設(shè)，加強(qiáng)部門協(xié)作
        5.2.2 MMT門診因素
            5.2.2.1 沒有重視宣傳教育
            5.2.2.2 MMT門診工作人員缺乏積極性
            5.2.2.3 對(duì)策建議：豐富宣傳方式，提升服務(wù)能力
        5.2.3 社會(huì)支持因素
            5.2.3.1 家人支持
            5.2.3.2 吸毒朋友支持
            5.2.3.3 對(duì)策建議：動(dòng)員家人參與，推動(dòng)同伴干預(yù)
        5.2.4 個(gè)人因素
            5.2.4.1 對(duì)MMT的態(tài)度較差
            5.2.4.2 有錢能購(gòu)買毒品
            5.2.4.3 偷吸毒品行為
            5.2.4.4 患有丙肝
            5.2.4.5 對(duì)策建議：強(qiáng)化心理咨詢，開展精準(zhǔn)服務(wù)
    5.3 研究的真實(shí)性與可靠性
    5.4 研究的創(chuàng)新與不足
        5.4.1 創(chuàng)新之處
        5.4.2 不足之處
6. 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄 1：定量調(diào)查知情同意書
    附錄 2：定性訪談知情同意書
    附錄 3：定量調(diào)查問卷
    附錄 4：定性訪談提綱——病人
    附錄 5：定性訪談提綱——家屬
    附錄 6：定性訪談提綱——工作人員
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)


本文編號(hào)：2868913