目的：本研究主要探討老年抑郁癥的臨床現(xiàn)象學、心理社會因素、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫以及心理生理發(fā)病機制，以提高對老年抑郁癥的早期識別診斷能力，為早期干預和綜合治療提供幫助，并有助于揭示老年抑郁癥的病因。 方法：按CCMD-3心境障礙抑郁發(fā)作診斷標準，收集33例60歲以上首次發(fā)作的患者(老年組)，30例18-50歲首次發(fā)作的患者(青壯年組)，及32名健康老年人(對照組)。使用一般問卷、病史問卷、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、艾森克人格問卷(EPQ)、簡易精神狀況檢查表(MMSE)、社會支持評定量表(SSRS)進行評定，并作P300檢查和測定細胞因子。 結果：1 臨床現(xiàn)象學方面：(1)老年組焦慮、激越、疑病、記憶減退、胃腸道癥狀和伴發(fā)軀體疾病明顯多于青壯年組。(2)兩組極少數(shù)病人以情緒癥狀為首診原因，首次至本專業(yè)就診時間均較長，大多數(shù)病人自知力不完整。(3)老年組焦慮／軀體化、睡眠障礙和軀體性焦慮較青壯年組嚴重。(4)老年組近期療效比青壯年組差。2心理社會因素方面：(1)老年組精神疾病家族史、現(xiàn)患軀體疾病、血管危險因素和長期困境均高于對照組，而MMSE總分低于對照組。老年組現(xiàn)患軀體疾病和血管危險因素較青壯年組高，而MMSE總分低于青壯年組。(2)老年組負性生活事件和社交問題的評分值高于對照組。青壯年組工作學習問題的評分較老年組高。(3)老年組社會支持總分和對支持的利用度明顯低于對照組。老年組主觀支持分和對支持的利用度明顯低于青壯年組。(4)老年組神經(jīng)質分明顯高于對照組，個性類型以神經(jīng)質多見。3電生理：(1)老年組N2和P3潛伏期比對照組延長。(2)老年組N2和 老年抑郁癥心理社會因素一與電生理免疫功能的相關研究摘要 P3潛伏期與HAMD遲緩因子分呈正相關，而與MMSE總分呈負相 關。(3)在抗抑郁治療6周無效者中，P300潛伏期延長更為明顯和 HAMD精神活動遲緩因子分更高。4免疫功能:(1)老年組細胞因子 IL一lp、IL一2、SIL一ZR和IL一6均明顯高于對照組。(2)老年組IL一6與 HAMD總分、HAMA總分及認識障礙和軀體性焦慮因子呈正相關。 (3)老年組與對照組IL一4、TNF一。、IFN一Y和白細胞總數(shù)及分類的差 異均無統(tǒng)計一學意義。 結論:1共患的軀體疾病和軀體癥狀、焦慮與抑郁的共病以及認 知功能損害是老年抑郁癥的漏診或誤診原因。老年抑郁癥病人缺乏明 顯的情緒主訴，自知力不完整，多科就診，到處求醫(yī)，延誤了早期診 斷和及時治療。治療的近期療效差，需要延長老年抑郁癥治療的持續(xù) 時間。2血管危險因素可能是老年抑郁癥發(fā)病的一個危險因素。慢性 應激、高度神經(jīng)質和認知功能損害嚴重的老年人是早期干預的對象。 3老年抑郁癥存在著較高的認知功能異常。P300潛伏期延長、精神活 動遲緩明顯和認知損害嚴重預示著老年抑郁癥療效差，起效慢。前額 功能障礙是抑郁癥及其對抗抑郁劑治療反應的一個重要的病理生理 基礎。4老年抑郁癥存在免疫功能改變。細胞因子與抑郁之間存在著 復雜的相互作用。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R749.4
【文章目錄】：
引言
第一部分 老年抑郁癥的臨床現(xiàn)象學研究
第二部分 老年抑郁癥的心理社會因素研究
第三部分 老年抑郁癥的電生理和免疫功能研究
    一、 老年抑郁癥認知功能障礙與治療效應
    二、 老年抑郁癥病人與正常老人心理、免疫功能比較研究
結論
參考文獻
綜述
附錄: 中英文對照縮略詞表
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2866334