目的:探討血漿同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平與老年期癡呆及癡呆程度之間的關(guān)系,同時(shí)探討血漿Hcy水平與阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD),血管性癡呆(Vascular dementia,VD)及帕金森病癡呆(Parkinson diseasewith dementia,PDD)之間的關(guān)系。材料與方法:病例組:選取2014年12月至2017年12月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科住院臨床診斷為癡呆患者共106例,男46例,女60例,對(duì)入院患者進(jìn)行性別、年齡分布、受教育程度,同時(shí)進(jìn)行血漿Hcy測(cè)定;進(jìn)行MMSE(Mini-ment al state examination,MMSE)量表評(píng)分,根據(jù)MMSE評(píng)分結(jié)果將老年期癡呆患者分為輕度、中度和重度癡呆組,其中輕度癡呆組45例,中度癡呆組40例,重度癡呆組21例;所有癡呆患者根據(jù)第四版美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)制定的PDD的診斷指南(2007版)進(jìn)行AD、VD及PDD等分組,其中AD組36例,VD組33例,PDD組17例,其他癡呆類型30例。正常對(duì)照組:均來(lái)自同期門診體檢90例,男35例,女55例,平均年齡(73.57±7.14)歲。兩組在年齡、性別構(gòu)成比及教育程度等方面差異均無(wú)顯著性。所有參與者排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全,腫瘤、自身免疫病、服用各種維生素等。方法:所有研究對(duì)象于入院次日凌晨空腹采集靜脈血,用熒光化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)Hcy濃度;所有病例組患者于入院24小時(shí)內(nèi)完成MMSE量表評(píng)分。統(tǒng)計(jì)分析:通過(guò)t檢驗(yàn),分析病例組與對(duì)照組Hcy水平是否有差異;通過(guò)線性關(guān)系,探討不同癡呆程度患者的Hcy水平之間關(guān)系及與MMSE是否有相關(guān)關(guān)系;通過(guò)單因素方差分析,比較Hcy對(duì)不同癡呆類型的影響。結(jié)果:病例組與對(duì)照組比較:年齡、性別及文化水平等均無(wú)明顯差異性(P0.05),病例組血漿Hcy水平17.48±6.18μmol/L,對(duì)照組血漿Hcy水平13.69±5.08μmol/L,病例組血漿Hcy水平顯著高于對(duì)照組(t=5.04,P0.05,見(jiàn)表2);病例組中血漿HHcy者有67例(占63.2%),對(duì)照組31例(占34.4%),經(jīng)X~2檢驗(yàn)兩組血漿HHcy發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=15.32,P0.05,見(jiàn)表2),結(jié)果顯示血漿HHcy與老年期癡呆發(fā)病相關(guān)。老年期癡呆不同癡呆程度比較:輕度組血漿Hcy濃度為15.32±5.08μmol/L,中度組血漿Hcy濃度18.58±5.54μmol/L,重度組血漿Hcy濃度20.00±8.04μmol/L。結(jié)果顯示不同癡呆程度患者間的血漿Hcy水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,見(jiàn)表3);病例組血漿Hcy水平與MMSE分值的相關(guān)性分析,結(jié)果顯示血漿Hcy水平與MMSE分值呈顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.45,P0.05,見(jiàn)圖1)。老年期癡呆不同類型:AD組血漿Hcy水平為17.95±5.08μmol/L,VD組血漿Hcy水平20.99±5.92μmol/L,PDD組血漿Hcy水平為15.66±4.31μmol/L,結(jié)果發(fā)現(xiàn)VD組血漿Hcy水平明顯高于AD、PDD組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,見(jiàn)表4);AD組與PDD組比較患者的血漿Hcy水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,見(jiàn)表4)。結(jié)論:1.HHcy與老年期癡呆的發(fā)病相關(guān)。2.老年期患者Hcy水平與癡呆程度相關(guān),血漿Hcy水平越高,認(rèn)知水平得分越低,即Hcy水平與MMSE評(píng)分成負(fù)相關(guān)性。3.VD患者血漿Hcy水平要明顯高于AD、PDD組。4.對(duì)伴有HHcy的老年患者可以常規(guī)評(píng)估認(rèn)知功能,篩查癡呆,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.16
【部分圖文】：

圖 1 不同癡呆程度和血漿 Hcy 水平關(guān)系表 4 不同癡呆類型血漿 Hcy 水平分組 N（例數(shù)） Hcy（μAD 組 36 17.95±5VD 組 33 20.99±5PDD 組 17 15.66±4注：與 AD 組相比，*P＜0.05；與 VD 組相比，△P<0.05
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