目的:本研究利用MRI對(duì)海馬結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量,來(lái)探討海馬萎縮程度對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法:選擇41名、≥65歲、ASAⅡ～Ⅲ級(jí)、接受胃腸道手術(shù)的老年患者為研究對(duì)象;同時(shí)選擇35名、≥65歲的健康老年人為對(duì)照組,來(lái)評(píng)估本研究所選用的神經(jīng)心理評(píng)估工具的假陽(yáng)性率。對(duì)所有老年患者均于術(shù)前,采用1.5T超導(dǎo)型磁共振機(jī)行垂直于海馬長(zhǎng)軸的斜冠狀位掃描,在T_1WI斜冠狀位上,借鑒Watson的海馬定界標(biāo)準(zhǔn),從海馬頭至海馬尾勾畫(huà)出海馬邊界,然后,將計(jì)算機(jī)自動(dòng)給出的面積,乘以層厚,即為該層海馬體積,據(jù)此逐層計(jì)算累積相加便可得出總體積,并根據(jù)顱內(nèi)容積的大小對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。對(duì)老年患者和健康對(duì)照組使用相同的神經(jīng)心理評(píng)估工具及相同的評(píng)判方法,即選用韋氏成人記憶、智力量表里的敏感項(xiàng)目和聯(lián)線(xiàn)、釘板項(xiàng)目,于術(shù)前與術(shù)后第4天(健康對(duì)照組兩次測(cè)量相隔三天)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,再將各測(cè)試項(xiàng)目的術(shù)后值與術(shù)前值之差除以該測(cè)試項(xiàng)目健康對(duì)照組基準(zhǔn)值(第一次測(cè)試結(jié)果)的標(biāo)準(zhǔn)差,即為該單項(xiàng)的Z分值,各單項(xiàng)Z分值相加得到復(fù)合Z分,兩項(xiàng)單項(xiàng)Z分值或復(fù)合Z分≥1.96則判定為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。最后,根據(jù)神經(jīng)心理評(píng)估結(jié)果分為POCD組和非POCD組,比較兩組患者海馬體積的大小,并分析海馬萎縮程度對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的預(yù)測(cè)價(jià)值。 結(jié)果:36名老年患者完成本研究的全過(guò)程,其中13名發(fā)生了術(shù)后認(rèn)知功能障礙,老年患者腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為36.1%。對(duì)照組35名健康老年人全部完成兩次神經(jīng)心理評(píng)估,根據(jù)神經(jīng)心理評(píng)估結(jié)果,其中2名健康老年人達(dá)到術(shù)后認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究選用的神經(jīng)心理評(píng)估工具的假陽(yáng)性率為5.7%。36名老年患者海馬體積(總4.95±0.32,左2.38±0.19,右2.57±0.18),右邊大于左邊(P＜0.01);POCD組患者海馬體積(4.75±0.23)要小于非POCD組患者海馬體積(5.06±0.31),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。代表認(rèn)知功能下降的Z分值與海馬體積呈負(fù)相關(guān)(r=-0.324,P＜0.05),即海馬體積萎縮的越嚴(yán)重,術(shù)后認(rèn)知功能惡化的可能性越大;以海馬萎縮程度預(yù)測(cè)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生,正確率為77.8%,靈敏度為92.3%,特異度為70.0%,代表診斷試驗(yàn)真實(shí)性的綜合指標(biāo)Youden指數(shù)(Youden index,YI)為0.623。 結(jié)論: 1.老年患者腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能下降的可能性較大。 2.POCD組患者的海馬體積要小于非POCD組患者的海馬體積。 3.術(shù)前MRI測(cè)量海馬結(jié)構(gòu)對(duì)老年患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R445.2;R749.2
【部分圖文】：

斜冠狀位圖像上，從海馬頭至海馬尾先勾畫(huà)出海馬邊界，計(jì)算機(jī)將自動(dòng)給出面積，將計(jì)算機(jī)自動(dòng)給出的面積，乘以層厚，即得到該層海馬體積，依此方法逐層計(jì)算累積相加便可得到總體積(圖1一ZB)。顱內(nèi)容積與海馬體積測(cè)量方法相同，在TZ加權(quán)的橫斷面圖像上，自枕骨大孔向上逐層描繪出顱內(nèi)容積的邊界，包括腦實(shí)質(zhì)和腦脊液，去除頭皮及顱骨，計(jì)算機(jī)將自動(dòng)給出面積，將計(jì)算機(jī)自動(dòng)給出的面積，乘以層厚，即得到該層顱內(nèi)容積，依此方法逐層計(jì)算累積相加得出總體積110]。為消除頭顱大小對(duì)海馬體積的影響，所有體積均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，即:標(biāo)準(zhǔn)化體積=(實(shí)測(cè)體積/顱內(nèi)容積)x‘000

洲 900圖2一l兩組患者海馬體積比較的方箱圖圖2一 2POCD患者海馬體積與非POCD患者海馬體積的比較A、B、C分別顯示了POCD患者海馬結(jié)構(gòu)的頭、體、尾，D、E、F圖分別顯示了非POCD患者海馬體積的頭、體、尾;如圖所示，POCO患者與非POCO患者相比，海馬體積姜縮更明顯，腦回更窄，腦溝更寬，腦室體積更大，腦老化的程度更明顯、
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王順利;王峰;于軍;孫肖爽;;老年人腹腔手術(shù)后認(rèn)知功能障礙20例臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2008年15期

2 唐四桂;黃云英;;骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的觀察與護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2009年21期

3 趙建立;韋國(guó)溫;;氟嗎西尼聯(lián)合昂丹司瓊預(yù)防術(shù)后認(rèn)知功能障礙[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè));2011年04期

4 蔡一榕;薛張綱;朱彪;;患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年08期

5 徐志鵬;謝仲淙;;麻醉和阿爾海默病年度進(jìn)展報(bào)告[J];中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2010年04期

6 黃海兵;余崇林;;術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究新進(jìn)展[J];中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué);2011年01期

7 周泓屹;閔紅星;;老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究新進(jìn)展[J];中外醫(yī)療;2011年13期

8 郭巧;易斌;崔劍;陶國(guó)才;魯開(kāi)智;唐希;;控制性降壓對(duì)老年微創(chuàng)脊柱手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年17期

9 張序昊;易斌;羅春霞;;生脈注射液與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年17期

10 張素芹;郭安梅;郭素香;;兩種診斷方法對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能障礙評(píng)估分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2009年20期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張璐璐;老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的流行病學(xué)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

2 單德紅;定志小丸的抗抑郁機(jī)制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

3 肖昭揚(yáng);銀杏葉提取物抗谷氨酸興奮毒性作用及機(jī)制探討[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年

4 曾暢;TRPC3、TRPC6通道對(duì)顳葉癲癇小鼠癇性發(fā)作及海馬神經(jīng)元可塑性的調(diào)控[D];中南大學(xué);2011年

5 高璐;大鼠杏仁體和海馬結(jié)構(gòu)內(nèi)CREB對(duì)應(yīng)激刺激的調(diào)節(jié)作用[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

6 程慶豐;高脂、高糖對(duì)HPA軸功能影響及分子機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

7 湯繼宏;實(shí)驗(yàn)性癲癇發(fā)作后海馬結(jié)構(gòu)GABAB受體亞單位表達(dá)變化及其激動(dòng)劑影響的研究[D];蘇州大學(xué);2006年

8 王振元;核因子-κB表達(dá)與體外循環(huán)腦損傷及術(shù)后神經(jīng)精神功能障礙的關(guān)系[D];山東大學(xué);2009年

9 馮占輝;皮質(zhì)發(fā)育障礙模型鼠海馬基因芯片和蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

10 江佩芳;CREB信號(hào)通路調(diào)控宮內(nèi)炎癥后仔鼠海馬神經(jīng)發(fā)生及分子機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳明華;MRI測(cè)量海馬結(jié)構(gòu)與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[D];中南大學(xué);2009年

2 劉建豐;銀杏葉提取物對(duì)鋰-匹羅卡品癲癇大鼠的干預(yù)及其海馬結(jié)構(gòu)相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

3 郝木峰;大鼠空間辨別性學(xué)習(xí)記憶時(shí)海馬結(jié)構(gòu)可塑與受體EphA5的關(guān)系[D];暨南大學(xué);2007年

4 劉欽;苯丙胺對(duì)大鼠學(xué)習(xí)記憶和海馬結(jié)構(gòu)內(nèi)星形膠質(zhì)細(xì)胞的影響[D];暨南大學(xué);2008年

5 李兆圣;亞甲藍(lán)對(duì)APP/PS1小鼠海馬結(jié)構(gòu)Aβ及其相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

6 張艷曉;雞海馬結(jié)構(gòu)向小腦的直接投射[D];河南農(nóng)業(yè)大學(xué);2008年

7 張東梅;SRC-1在雌性大鼠腦內(nèi)的表達(dá)及其對(duì)海馬PSD-95調(diào)節(jié)的初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

8 楊曉梅;大鼠在空間辨別性學(xué)習(xí)記憶時(shí)海馬結(jié)構(gòu)內(nèi)突觸素表達(dá)的變化[D];暨南大學(xué);2001年

9 楊建斌;不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及海馬細(xì)胞凋亡的影響[D];東北師范大學(xué);2009年

10 王豐;外傷性癲癇大鼠海馬CA3區(qū)膠質(zhì)增生的可能途徑及抗氧化劑Edaravone的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2855212