目的：從腦網(wǎng)絡(luò)的角度,探討抑郁癥相關(guān)的特異性腦結(jié)構(gòu)和腦功能的生物學(xué)標(biāo)記。 (1)應(yīng)用基于神經(jīng)束的空間統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(tract-based spatial statistics, TBSS)處理首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者的彌散張量數(shù)據(jù)(diffusion tensor imaging, DTI),探討抑郁癥腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)連接的改變及其與臨床癥狀之間的關(guān)系。 (2)采用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù),以默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(default mode network, DMN)研究為入手點(diǎn),探討患者抑郁癥靜息態(tài)腦功能連接的異常改變；在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研究患者DMN與冗思、自傳體記憶等抑郁癥狀之間的關(guān)系。 方法： (1)對30例首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者和30例與抑郁癥組按性別、年齡和教育程度匹配的健康對照者,進(jìn)行全腦DTI掃描。應(yīng)用TBSS方法比較兩組腦白質(zhì)圖像的各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy,FA),尋找有顯著性差異的腦白質(zhì)區(qū)域。進(jìn)一步對抑郁癥患者的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)圖與抑郁癥嚴(yán)重程度、病程和發(fā)病年齡等臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)分析。 (2)對35例首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者和35例與抑郁癥組按性別、年齡和教育程度匹配的健康對照者,進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用獨(dú)立成分分析方法(independent component analysis, ICA)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,檢測患者組與對照組DMN功能連接有顯著性差異的腦區(qū)。進(jìn)一步引入認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問卷冗思因子得分(CERQ-rumination)和自傳體記憶(autobiographical memory, AM)得分等行為學(xué)數(shù)據(jù),探討其與抑郁癥患者DMN影像學(xué)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性。 結(jié)果： (1)與正常對照組相比,抑郁癥組的左側(cè)內(nèi)囊前肢、右側(cè)海馬旁回、左側(cè)后扣帶回白質(zhì)的FA值顯著低于正常組(p＜0.05,t＞3,多重校正).患者組左側(cè)內(nèi)囊的FA值與抑郁癥狀嚴(yán)重程度得分呈負(fù)相關(guān)。未發(fā)現(xiàn)抑郁癥組比正常人組FA值高的腦區(qū)。 (2)與正常對照組相比,抑郁癥組的DMN前部如背內(nèi)側(cè)前額葉/腹側(cè)前扣帶回(dorsal MPFC/ventral ACC).腹內(nèi)側(cè)前額葉(ventral MPFC)和內(nèi)側(cè)眶額回(medial orbital PFC)功能連接升高,而DMN后部如后扣帶/楔前葉(posterior cingulate cortex/precuneus, PCC/precuneus)、角回(Angular gyrus, AG)功能連接顯著降低(p＜0.05,t＞3,FDR校正)。相關(guān)分析表明,DMN前部的ventral MPFC和ventralACC的功能連接與CERQ-rumination得分呈正相關(guān)；而DMN后部的precuneus和AG的功能連接與過度概括化記憶得分(overgeneral autobiographical memory, OAM)呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： (1)首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥存在腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)連接的異常,異常的纖維束主要涉及前額葉-子皮層和邊緣系統(tǒng)-子皮層等與認(rèn)知和情感調(diào)節(jié)關(guān)系較密切的神經(jīng)環(huán)路。這些神經(jīng)環(huán)路的白質(zhì)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致大腦皮層和皮層下組織連接損害,這可能是理解抑郁癥神經(jīng)病理基礎(chǔ)的關(guān)鍵。此外,該研究進(jìn)一步證實(shí)前額葉、海馬和扣帶回是抑郁癥白質(zhì)損害的關(guān)鍵區(qū)域,并且這種損害在抑郁癥發(fā)病早期就已經(jīng)存在。 (2)首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥存在靜息態(tài)DMN功能連接異常。DMN異常表現(xiàn)為“前高后低”的模式,即前部區(qū)域如MPFC和ACC功能連接增強(qiáng),并與冗思得分呈正相關(guān)；后部區(qū)域如后precuneus和AG功能連接降低,與過度概括化記憶得分呈負(fù)相關(guān)。本研究提示靜息態(tài)DMN功能連接障礙可能是導(dǎo)致抑郁癥冗思傾向和自傳體記憶損害的病理基礎(chǔ)之一,這對解析冗思和自傳體記憶的神經(jīng)生理機(jī)制具有重要的意義。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R749.4;R445.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 吳聰;海馬硬化型顳葉癲癇患者的腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損害與臨床相關(guān)性的彌散張量成像研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：2820646