發(fā)布時間：2020-09-17 11:10

　　 目的：從腦網絡的角度,探討抑郁癥相關的特異性腦結構和腦功能的生物學標記。 (1)應用基于神經束的空間統(tǒng)計學方法(tract-based spatial statistics, TBSS)處理首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者的彌散張量數(shù)據(jù)(diffusion tensor imaging, DTI),探討抑郁癥腦白質結構連接的改變及其與臨床癥狀之間的關系。 (2)采用靜息態(tài)功能磁共振技術,以默認網絡(default mode network, DMN)研究為入手點,探討患者抑郁癥靜息態(tài)腦功能連接的異常改變；在此基礎上,進一步研究患者DMN與冗思、自傳體記憶等抑郁癥狀之間的關系。 方法： (1)對30例首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者和30例與抑郁癥組按性別、年齡和教育程度匹配的健康對照者,進行全腦DTI掃描。應用TBSS方法比較兩組腦白質圖像的各向異性分數(shù)(fractional anisotropy,FA),尋找有顯著性差異的腦白質區(qū)域。進一步對抑郁癥患者的腦白質結構圖與抑郁癥嚴重程度、病程和發(fā)病年齡等臨床癥狀進行相關分析。 (2)對35例首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者和35例與抑郁癥組按性別、年齡和教育程度匹配的健康對照者,進行靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用獨立成分分析方法(independent component analysis, ICA)對數(shù)據(jù)進行處理,檢測患者組與對照組DMN功能連接有顯著性差異的腦區(qū)。進一步引入認知情緒調節(jié)問卷冗思因子得分(CERQ-rumination)和自傳體記憶(autobiographical memory, AM)得分等行為學數(shù)據(jù),探討其與抑郁癥患者DMN影像學數(shù)據(jù)之間的相關性。 結果： (1)與正常對照組相比,抑郁癥組的左側內囊前肢、右側海馬旁回、左側后扣帶回白質的FA值顯著低于正常組(p＜0.05,t＞3,多重校正).患者組左側內囊的FA值與抑郁癥狀嚴重程度得分呈負相關。未發(fā)現(xiàn)抑郁癥組比正常人組FA值高的腦區(qū)。 (2)與正常對照組相比,抑郁癥組的DMN前部如背內側前額葉/腹側前扣帶回(dorsal MPFC/ventral ACC).腹內側前額葉(ventral MPFC)和內側眶額回(medial orbital PFC)功能連接升高,而DMN后部如后扣帶/楔前葉(posterior cingulate cortex/precuneus, PCC/precuneus)、角回(Angular gyrus, AG)功能連接顯著降低(p＜0.05,t＞3,FDR校正)。相關分析表明,DMN前部的ventral MPFC和ventralACC的功能連接與CERQ-rumination得分呈正相關；而DMN后部的precuneus和AG的功能連接與過度概括化記憶得分(overgeneral autobiographical memory, OAM)呈負相關。 結論： (1)首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥存在腦白質微結構連接的異常,異常的纖維束主要涉及前額葉-子皮層和邊緣系統(tǒng)-子皮層等與認知和情感調節(jié)關系較密切的神經環(huán)路。這些神經環(huán)路的白質結構異常導致大腦皮層和皮層下組織連接損害,這可能是理解抑郁癥神經病理基礎的關鍵。此外,該研究進一步證實前額葉、海馬和扣帶回是抑郁癥白質損害的關鍵區(qū)域,并且這種損害在抑郁癥發(fā)病早期就已經存在。 (2)首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥存在靜息態(tài)DMN功能連接異常。DMN異常表現(xiàn)為“前高后低”的模式,即前部區(qū)域如MPFC和ACC功能連接增強,并與冗思得分呈正相關；后部區(qū)域如后precuneus和AG功能連接降低,與過度概括化記憶得分呈負相關。本研究提示靜息態(tài)DMN功能連接障礙可能是導致抑郁癥冗思傾向和自傳體記憶損害的病理基礎之一,這對解析冗思和自傳體記憶的神經生理機制具有重要的意義。
【學位單位】：中南大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R749.4;R445.2

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 吳聰;海馬硬化型顳葉癲癇患者的腦白質微結構損害與臨床相關性的彌散張量成像研究[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

本文編號：2820646