目的:探討低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合度洛西汀治療對(duì)老年抑郁癥患者血清腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及認(rèn)知功能水平的影響。方法:選取2016年12月-2017年8月就診于山東省青島市精神衛(wèi)生中心門診并在老年科住院的60例老年抑郁障礙患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將老年抑郁障礙患者隨機(jī)分為RS組(真刺激組)和PS組(偽刺激組),每組各包含30例。RS組的老年抑郁障礙患者采用度洛西汀聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方案進(jìn)行治療,PS組的老年抑郁障礙患者采用度洛西汀聯(lián)合偽刺激的方案進(jìn)行治療,兩組患者的度洛西汀用量起始量均為20mg/天,根據(jù)患者病情,在1周以內(nèi),加至治療劑量40-60mg/天,從入院第二天開始接受第一次r TMS治療,刺激部位為右側(cè)前額葉背外側(cè)部位,r TMS刺激均為80%MT的低強(qiáng)度,1Hz的刺激頻率,一串刺激為連續(xù)100次,每天5串,連續(xù)5天為1個(gè)治療療程,共行8周40次治療,RS組線圈與頭皮相切,線圈柄朝后,PS組維持線圈直立,并將線圈柄朝后。分別在治療前及治療后8周對(duì)兩組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分評(píng)定患者的抑郁嚴(yán)重程度;采用重復(fù)成套神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試(RBANS)評(píng)定患者的認(rèn)知功能的變化,同時(shí),兩組患者均在入院第2天及治療8周末清晨抽取外周靜脈血5ml,冷凍保存并采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)樣本血清中腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。結(jié)果:1.兩組老年抑郁障礙患者的性別構(gòu)成、年齡、病程以及抗抑郁藥物度洛西汀的劑量等基礎(chǔ)資料情況之間相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05)。2.在治療8周后,兩組老年抑郁障礙患者的HAMD-17量表評(píng)分顯示均顯著低于各自治療前(P0.05),兩組患者血清中腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平及RBANS各項(xiàng)評(píng)分及總分顯示均較治療前顯著上升(P0.05)。3.在治療8周后,發(fā)現(xiàn)RS組患者的HAMD-17評(píng)分與PS組相比明顯降低(p0.05),而血清中腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平及RBANS量表總分和即可記憶、視覺廣度、注意、延遲記憶四項(xiàng)與PS組相比明顯升高(P0.05)。RS組患者的RBANS量表中言語功能評(píng)分與PS組相比較無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療可能成為臨床上治療老年抑郁障礙病患者更為有效治療方式。2、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療治療能夠改善老年抑郁障礙患者的認(rèn)知功能。3、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可以改善患者的認(rèn)知功能,但在改善語言功能方面可能沒有優(yōu)勢(shì)。4、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療能夠有效改善老年抑郁障礙患者的血清腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。意義:老年抑郁癥患者在予以抗抑郁藥物治療的同時(shí),輔助低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案,可以安全更好地改善老年抑郁癥患者的抑郁癥癥狀,同時(shí)還能增加抑郁癥患者腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的水平,并且還可以改善患者的認(rèn)知功能,可以更好地保留患者的社會(huì)功能,有利于患者的全面康復(fù)。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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