【摘要】：目的:通過(guò)應(yīng)用CMIA測(cè)定患者血藥濃度,分析聯(lián)合奧氮平治療后丙戊酸鈉濃度的變化,以及年齡、性別對(duì)這種變化的影響,同時(shí)探討奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相Ⅰ型障礙的臨床療效及安全性。方法:選取的研究對(duì)象為濟(jì)寧市某專(zhuān)科精神病醫(yī)院收治的160例雙相Ⅰ型障礙患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組(80例)和觀察組(80例)。對(duì)照組:單純應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療。觀察組:聯(lián)合應(yīng)用奧氮平和丙戊酸鈉緩釋片治療。分別于治療后第2、4、8周末早上取空腹血液應(yīng)用CMIA對(duì)雙相Ⅰ型障礙患者丙戊酸鈉血藥濃度進(jìn)行多點(diǎn)倍比稀釋測(cè)定。用Bech-Rafaelsen躁狂量表分別于治療前及治療后第2、4、8周末對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,第8周末對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。分別于治療前后對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、心電圖、體重等進(jìn)行常規(guī)檢查,并采用副反應(yīng)量表對(duì)治療的安全性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:(1)本研究發(fā)現(xiàn):在不同時(shí)段,觀察組患者的丙戊酸鈉濃度均低于對(duì)照組患者(P0.05)。(2)除29-40歲與41-48歲年齡組間沒(méi)有差異外,其余年齡組間兩兩比較,平均丙戊酸鈉濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且隨著年齡的增大,給藥劑量先多后少。(3)女性患者的丙戊酸鈉平均濃度(80.4μg/ml)高于男性患者,差異有顯著性(P0.05)。(4)治療前,觀察組及對(duì)照組患者的BRMS評(píng)分分別為(39.6±6.5)分和(39.1±6.8)分,二者間的差異不顯著(P0.05);治療2周后,觀察組及對(duì)照組患者的BRMS評(píng)分分別為(28.9±4.7)分及(32.7±5.2)分,評(píng)分存在顯著差異(P0.05);治療4周后,觀察組及對(duì)照組患者的BRMS評(píng)分為(17.3±3.7)分及(21.4±4.3)分,差異顯著(P0.05);治療8周后,觀察組及對(duì)照組患者的BRMS評(píng)分分別為(12.2±2.0)分及(15.6±2.5)分,觀察組患者的BRMS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異具有顯著(P0.05)。(5)經(jīng)過(guò)8周的治療,在觀察組80例患者中,患者臨床療效等級(jí)判定為治愈的有51例(63.7%)、顯效15例(18.8%)、進(jìn)步8例(10.0%)、無(wú)效6例(7.5%),治療的總有效率為92.5%;在對(duì)照組80例患者中,臨床療效等級(jí)判定為治愈的有42例(52.5%)、顯效13例(16.2%)、進(jìn)步10例(12.5%)、無(wú)效15例(18.8%),治療的總有效率為81.2%;兩組有效率比較c2=4.440,v=1,P=0.0350.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床療效。(6)在8周的治療過(guò)程中,兩組患者出現(xiàn)肝功異常、口干、便秘、頭暈、心電圖(ECG)異常的概率相差不大,但觀察組患者出現(xiàn)靜坐不能、體重增加、嗜睡的概率明顯高于比對(duì)照組,而對(duì)照組血象異常及惡心、嘔吐的發(fā)生率高于觀察組。結(jié)論:丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療雙相I型障礙時(shí),可降低丙戊酸鈉的使用劑量,年齡、性別對(duì)丙戊酸鈉的濃度均有影響,丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療雙相I型障礙中的療效確切,且可快速起效,具有較高的安全性和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2805071