【摘要】：目的:通過應用CMIA測定患者血藥濃度,分析聯合奧氮平治療后丙戊酸鈉濃度的變化,以及年齡、性別對這種變化的影響,同時探討奧氮平聯合丙戊酸鈉治療雙相Ⅰ型障礙的臨床療效及安全性。方法:選取的研究對象為濟寧市某專科精神病醫(yī)院收治的160例雙相Ⅰ型障礙患者,采用隨機數字表法將所有患者分為對照組(80例)和觀察組(80例)。對照組:單純應用丙戊酸鈉緩釋片進行治療。觀察組:聯合應用奧氮平和丙戊酸鈉緩釋片治療。分別于治療后第2、4、8周末早上取空腹血液應用CMIA對雙相Ⅰ型障礙患者丙戊酸鈉血藥濃度進行多點倍比稀釋測定。用Bech-Rafaelsen躁狂量表分別于治療前及治療后第2、4、8周末對患者病情進行評估,第8周末對患者的臨床療效進行評估。分別于治療前后對所有患者進行血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、心電圖、體重等進行常規(guī)檢查,并采用副反應量表對治療的安全性進行評估。結果:(1)本研究發(fā)現:在不同時段,觀察組患者的丙戊酸鈉濃度均低于對照組患者(P0.05)。(2)除29-40歲與41-48歲年齡組間沒有差異外,其余年齡組間兩兩比較,平均丙戊酸鈉濃度差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),且隨著年齡的增大,給藥劑量先多后少。(3)女性患者的丙戊酸鈉平均濃度(80.4μg/ml)高于男性患者,差異有顯著性(P0.05)。(4)治療前,觀察組及對照組患者的BRMS評分分別為(39.6±6.5)分和(39.1±6.8)分,二者間的差異不顯著(P0.05);治療2周后,觀察組及對照組患者的BRMS評分分別為(28.9±4.7)分及(32.7±5.2)分,評分存在顯著差異(P0.05);治療4周后,觀察組及對照組患者的BRMS評分為(17.3±3.7)分及(21.4±4.3)分,差異顯著(P0.05);治療8周后,觀察組及對照組患者的BRMS評分分別為(12.2±2.0)分及(15.6±2.5)分,觀察組患者的BRMS評分明顯低于對照組患者,差異具有顯著(P0.05)。(5)經過8周的治療,在觀察組80例患者中,患者臨床療效等級判定為治愈的有51例(63.7%)、顯效15例(18.8%)、進步8例(10.0%)、無效6例(7.5%),治療的總有效率為92.5%;在對照組80例患者中,臨床療效等級判定為治愈的有42例(52.5%)、顯效13例(16.2%)、進步10例(12.5%)、無效15例(18.8%),治療的總有效率為81.2%;兩組有效率比較c2=4.440,v=1,P=0.0350.05,差異具有統(tǒng)計學意義,可以認為觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組患者的臨床療效。(6)在8周的治療過程中,兩組患者出現肝功異常、口干、便秘、頭暈、心電圖(ECG)異常的概率相差不大,但觀察組患者出現靜坐不能、體重增加、嗜睡的概率明顯高于比對照組,而對照組血象異常及惡心、嘔吐的發(fā)生率高于觀察組。結論:丙戊酸鈉聯合奧氮平治療雙相I型障礙時,可降低丙戊酸鈉的使用劑量,年齡、性別對丙戊酸鈉的濃度均有影響,丙戊酸鈉聯合奧氮平治療雙相I型障礙中的療效確切,且可快速起效,具有較高的安全性和較低的不良反應發(fā)生率。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4

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本文編號：2805071