【摘要】： 目的: 探討高血壓、高血脂、高血糖，以及腦卒中的部位等在血管性癡呆發(fā)生、發(fā)展過程中的作用和意義；研究銀杏葉制劑對VaD發(fā)生、發(fā)展的干預(yù)作用。 方法: 1. 對首次腦卒中患者用MMSE進行檢測，以決定是否列為觀察對象。 2. 將觀察對象隨機分為干預(yù)組和對照組。 3. 干預(yù)組患者除給予腦卒中的一般治療外，同時給予銀杏葉制劑40mg tid；對照組患者僅給予腦卒中的一般治療。于入院時及腦卒中后1、3個月、部分患者6個月，用簡易智能量表（Mini-Mental State Examnation, MMSE）檢測患者的智能，所有VaD患者的診斷均符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版(Diagnostic and statistic manual of mantal disorders,4th ed. , DSM-Ⅳ) 的診斷標準。同時用《日常生活自理能力量表》和《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分》量表檢測患者的神經(jīng)功能情況。 4. 對與腦卒中發(fā)生密切相關(guān)的危險因素，即高血壓、高血糖和高血脂，以及腦卒中的部位等，單獨列表觀察。 結(jié)果: 1. 高血壓、高血脂和高血糖的發(fā)生率，在干預(yù)組患者和對照組患者間無顯著性差異（P0.05）。 2. 腦卒中后VaD的發(fā)生與否，與腦卒中的部位密切相關(guān)。 3. 干預(yù)組患者的VaD發(fā)生率明顯較對照組患者低。 4. 干預(yù)組患者無明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 WP=6 1. 銀杏葉制劑可能對預(yù)防腦卒中后血管性癡呆的發(fā)生、發(fā)展有益。 2. 在我們觀察的腦卒中病人中，腦卒中后VaD的發(fā)生率與高血壓、高血脂和高血糖無密切關(guān)系。 3. 與認知功能密切相關(guān)的腦功能區(qū)發(fā)生腦卒中后，患者易發(fā)生VaD。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R749.1
【圖文】：

圖 1-19 血管性癡呆患者的 P300Fig1-19 VaD patient’s P3002. P300 的波幅在所有 VaD 患者中，P300 波幅低于正常的有 41 例，占所有 VaD 患者的62.1%，而對照組患者中，波幅低于正常的 15 例，占對照組患者的 25%。兩組間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果見圖 1-20。20406080100P300波幅降低率

重慶醫(yī)科大學博士研究生學位論文圖 1-22 VaD 患者輕度異常 EEGFig1-22 The mild abnormal EEG of VaD patients2.2 中度異常 EEG圖 1-23 為 VaD 患者中度異常 EEG 表現(xiàn)，表現(xiàn)為背景 7-8Hz，20-40uV 慢 a活動占優(yōu)勢，各極間有彌散的 4-6Hz、40-80uV 的θ活動及額葉中央?yún)^(qū)較多2.5-3Hz、60-120uV 的δ活動。

39圖 1-24 VaD 患者彌漫異常 EEGFig1-24 The diffuse abnormal EEG of VaD patients3. 患者 EEG 與 MMSE 得分的關(guān)系統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 在 MMSE 評分<10 分的患者中，有 3 例 EEG 檢查為彌漫性異常，另外 4 例 EEG 為中度異常。而 MMSE 評分為 10≤MMSE<17 分的患者，有 13 例患者 EEG 為中度異常，1 例患者 EEG 為彌漫異常，13 例患者 EEG 為輕度異常。有 32 例患者的 MMSE 評分為 17 分≤MMSE<24 分，其中 12 例患者的 EEG 為輕度異常，2 例患者 EEG 為中度異常，18 例患者 EEG 正常。表

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