【摘要】：軀體癥狀障礙(Somatic Symptom Disorder,SSD)是《美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊第五版》中的一個新診斷名詞,該疾病患者常就診于綜合醫(yī)院各臨床科室,常以單個或多個軀體癥狀為主訴�；颊邔】荡嬖诟咚浇箲],對軀體癥狀存在高水平關(guān)注,輾轉(zhuǎn)就診于各大醫(yī)院,形成一種特殊的就醫(yī)模式——“逛醫(yī)”模式。這種就醫(yī)模式與患者的疾病認(rèn)知存在很大的聯(lián)系。疾病認(rèn)知是患者基于個人知識經(jīng)驗對疾病或癥狀持有的一種疾病信念,它很大程度上決定疾病管理中患者的行為導(dǎo)向。疾病認(rèn)知還直接影響個體對疾病的情緒反應(yīng)及其應(yīng)對行為,如治療依從性�；颊邔膊〉呢�(fù)性認(rèn)知水平越高,其依從性越低,康復(fù)及預(yù)后越差。SSD患者在這方面尤為突出,導(dǎo)致該疾病復(fù)發(fā)率偏高。因此,在SSD患者的全病程管理中,及早改善疾病認(rèn)知對提高治療依從性、降低復(fù)發(fā)率,以及疾病康復(fù)都十分重要。但在綜合醫(yī)院,這方面的工作經(jīng)驗十分有限。本研究旨在調(diào)查綜合醫(yī)院SSD患者疾病認(rèn)知的特點和影響因素,并探索一種行之有效的臨床解決方案。本文的研究方法包括:(1)在綜合醫(yī)院選取15名初發(fā)且未經(jīng)治療的SSD住院患者,根據(jù)質(zhì)性研究方法設(shè)計出訪問提綱并進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,深入了解患者對疾病的感知和信念。(2)對綜合醫(yī)院110名SSD患者進(jìn)行自制疾病認(rèn)知調(diào)查問卷、癥狀自評量表、艾森克人格測量問卷的評定,以及事件相關(guān)電位的測試,應(yīng)用多元線性回歸等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行疾病認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析。(3)基于心理健康教育、支持性心理治療技術(shù)、結(jié)構(gòu)式團(tuán)體治療技術(shù)等理論基礎(chǔ),探索一種新型的臨床解決方案——結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理查房。(4)將綜合醫(yī)院110名SSD患者分別納入研究組和對照組,各55例,對照組僅參與常規(guī)查房、治療和出入院團(tuán)體,研究組除常規(guī)方案外參與結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理查房,隨訪療效及依從性,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。本文的研究結(jié)果顯示:(1)根據(jù)質(zhì)性研究結(jié)果歸納總結(jié)出SSD患者的疾病認(rèn)知如下,第一:癥狀識別方面,如否認(rèn)軀體不適為心理疾病,對疾病理解度低;第二:服藥顧慮方面,如擔(dān)心藥物副作用,擔(dān)心藥物成癮性,以及堅持長程規(guī)律服藥的困難性;第三:情緒反應(yīng)方面,沮喪無助感明顯。并根據(jù)此質(zhì)性分析結(jié)果總結(jié)提煉出一份“疾病認(rèn)知調(diào)查問卷”。(2)疾病認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析結(jié)果顯示,大部分患者存在較差的疾病認(rèn)知,且人格特征如內(nèi)外向、個體軀體化、焦慮程度,以及腦誘發(fā)電位如p300、p50以及MMN成分均可部分影響及預(yù)測患者的疾病認(rèn)知水平。(3)探索出一種適合于綜合醫(yī)院住院患者高效的心理教育模式——結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理查房,旨在改善患者的認(rèn)知,包括SSD的癥狀識別及病因理解,軀體癥狀和情緒障礙的區(qū)別與聯(lián)系,藥物治療、心理治療的知識以及復(fù)燃復(fù)發(fā)等相關(guān)信息。(4)研究組和對照組比較結(jié)果顯示,參與結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理查房的患者的疾病認(rèn)知改善更明顯,且該臨床解決方案在提高依從性和療效改善上可能具有遠(yuǎn)期效應(yīng)。在本研究中,我們利用質(zhì)性研究方法深入了解了綜合醫(yī)院SSD患者疾病認(rèn)知的特點,并分析得出人格因素、心理健康狀態(tài)、以及腦誘發(fā)電位對疾病認(rèn)知有一定影響,探索出一種適合于綜合醫(yī)的臨床解決方案,并發(fā)現(xiàn)該方案能顯著改善患者疾病認(rèn)知,并對提高患者依從性和療效可能具有遠(yuǎn)期效應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：電子科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.2
【圖文】：

患者心臟繪圖的示例

“情緒-軀體”反應(yīng)惡性循環(huán)

研究組和對照組不良疾病認(rèn)知患者比例柱狀圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王蓮芳;姜楊;黃金文;吳淑君;陶思怡;馮戈;;焦慮癥患者對疾病認(rèn)知體驗的質(zhì)性研究[J];中國實用護(hù)理雜志;2017年31期

2 孫偉銘;樓青;袁也豐;鄒卿;董香麗;何璐;周小軍;;簡易版疾病認(rèn)知問卷中文版在軀體化障礙患者中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2015年08期

3 白新剛;郭鴻;鄭重;金榮疆;楊從敏;;持續(xù)性軀體形式疼痛障礙患者的感覺門控電位P50研究[J];四川精神衛(wèi)生;2014年05期

4 易峰;梅佳;毛靜宇;蘇旭江;汪艷;;軀體形式障礙患者述情障礙與事件相關(guān)電位P300相關(guān)分析[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2013年03期

5 吳亞卿;李亞龍;茹保健;魏新貞;李亞紅;李亞靜;陳運昭;李娜;;家屬健康教育對軀體形式障礙患者焦慮狀態(tài)康復(fù)的影響[J];護(hù)理實踐與研究;2013年11期

6 張玉娟;張朝輝;穆俊林;;神經(jīng)心理測定和事件相關(guān)電位P300對軀體化障礙認(rèn)知功能的評價作用研究[J];中國健康心理學(xué)雜志;2012年03期

7 劉振英;王茜;牛艷君;蘇春生;;團(tuán)體心理治療對改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察[J];護(hù)理實踐與研究;2012年02期

8 張朝輝;穆俊林;宋景貴;;軀體化障礙的人格特征與事件相關(guān)電位P300的關(guān)系[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2011年04期

9 史偉;羅錦秀;;精神科住院患者團(tuán)體心理治療準(zhǔn)備性會談與治療后訪談初探[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2011年03期

10 和亞青;;精神科開放病房患者的心理護(hù)理[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 羅興偉;慢性乙肝患者和配偶的疾病認(rèn)知干預(yù)對患者生活質(zhì)量及病情的影響[D];中南大學(xué);2010年

本文編號：2790933