【摘要】：目的:了解上海市社區(qū)在冊精神分裂癥患者的康復(fù)需求狀況,分析影響因素,為進一步開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。方法:采用多階段整群隨機抽樣,對上海市18個區(qū)的249個居(村)委的2285例社區(qū)在冊精神分裂癥患者(除住院患者外)進行問卷調(diào)查。調(diào)查工具:1.無錫精神分裂癥患者康復(fù)需求調(diào)查問卷(Wuxi version of the Rehabilitation Needs Questionnaire for People with Schizophrenia,PRNQ-S-WX)2.一般資料調(diào)查表(自編)3.疾病特征與治療情況調(diào)查表(自編)。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,采用獨立樣本秩和檢驗以及post-hoc檢驗(Bonferroni)的方法進行不同人口學(xué)及相關(guān)因素、疾病相關(guān)因素上呈非正態(tài)分布的康復(fù)需求因子評分及總體康復(fù)需求評分的比較;采用獨立樣本t檢驗或方差分析以及post-hoc檢驗(Bonferroni)的方法進行人口學(xué)變量及相關(guān)因素、疾病相關(guān)因素上呈正態(tài)分布的康復(fù)需求因子評分及總體康復(fù)需求評分的比較;采用Spearman相關(guān)分析、多元逐步回歸分析對總體康復(fù)需求評分與人口學(xué)相關(guān)變量、疾病特征與治療因素的關(guān)系進行探索。結(jié)果:(1)患者需求評分最高的前6個因子從高到低依次為社會保障(3.57±1.42),情緒管理(3.50±1.42),治療依從(3.47±1.43)、癥狀管理(3.39±1.39),精神衛(wèi)生知識(3.33±1.34),心理社會關(guān)懷(3.12±1.49)。需求評分最低的6個因子從低到高依次為工作(2.06±1.31),教育(2.12±1.38),行為和沖動控制(2.40±1.33),社會交往與親密關(guān)系(2.54±1.30),娛樂(2.56±1.42),社會福利與住房(2.71±1.31)。單個需求欄目評分最低為增加晉升機會(1.91±1.29),最高為提供足夠補助金(3.69±1.45)�？傂枨笤u分均分為(2.93±1.07)。(2)在一般人口學(xué)特征、工作和經(jīng)濟因素上,不同性別、年齡、城郊類型、文化程度、居住狀態(tài)、主要照料者身份、就業(yè)狀態(tài)、家人經(jīng)濟供養(yǎng)情況、疾病支出費用患者的總體康復(fù)需求評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);不同婚姻狀態(tài)的患者總體康復(fù)需求評分的差異無顯著性影響(P0.05)。(3)在疾病相關(guān)因素上,不同病程、疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、家族史、服藥情況、門診隨訪情況、精神癥狀緩解程度的患者總體康復(fù)需求評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);不同慢性病共病情況的患者總體康復(fù)需求評分的差異無顯著性影響。(4)多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)接受過康復(fù)服務(wù)的項數(shù)、對康復(fù)服務(wù)的滿意度評分、疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、主要由家人經(jīng)濟供養(yǎng)、疾病支出費用、定期門診隨訪、在業(yè)對PRNQ-S-WX總體康復(fù)需求評分具有正向預(yù)測作用(β=0.029,0.328,0.021,0.271,0.152,0.183,0.153;均P0.05);年齡、郊區(qū)對PRNQ-S-WX總體康復(fù)需求評分具有負(fù)向預(yù)測作用(β=-0.007,-0.178;均P0.05)。結(jié)論:上海市社區(qū)精神分裂癥患者在多個領(lǐng)域均存在康復(fù)需求,不同人口學(xué)特征和疾病相關(guān)情況的患者其具體康復(fù)需求內(nèi)容和程度各有不同�？傮w而言,患者以社會保障,情緒管理,治療依從,癥狀管理,精神衛(wèi)生知識,心理社會關(guān)懷領(lǐng)域的需求程度最高,需要社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員、政府及社會等多角度關(guān)注和幫助。此外,患者接受過康復(fù)服務(wù)的項數(shù)越多、對康復(fù)服務(wù)的滿意度評分越高、疾病復(fù)發(fā)次數(shù)越多、主要由家人經(jīng)濟供養(yǎng)、疾病支出費用越高、定期門診隨訪、在業(yè)的患者,預(yù)示其總體康復(fù)需求程度越高,提示社會和政府應(yīng)充分利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源,從提高康復(fù)服務(wù)利用率和康復(fù)服務(wù)質(zhì)量入手,培養(yǎng)患者及家屬服務(wù)參與的意識,改善服務(wù)體驗,根據(jù)患者特點提供個性化和多樣化的康復(fù)服務(wù)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749.3
【圖文】：

11圖 1-1 現(xiàn)場調(diào)查流程圖2.6 質(zhì)量控制和倫理調(diào)查設(shè)計階段：調(diào)查組對問卷進行核查、校對、統(tǒng)稿及格式修改，并完成問卷校對工作，裝訂成冊；開展預(yù)調(diào)查，摸索實地調(diào)查的組織和悉調(diào)查流程；對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)與考核，取得調(diào)查資格后方可進入調(diào)查實施階段：所有問卷均由調(diào)查員現(xiàn)場收回，調(diào)查結(jié)束后對問卷檢查問卷填寫是否有錯、漏項及明顯的邏輯錯誤；各調(diào)查區(qū)設(shè)立質(zhì)量考在調(diào)查過程中抽查調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完后進行復(fù)查考核；考慮到人戶分離及估計有 20%左右的人因各種原因失訪，擬預(yù)抽取替代樣本；如果核查戶分離，則從替代樣本中替補，不納入失訪；如失約 3 次或上門 3 次未功，定為失訪，從替代樣本中替補。

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