【摘要】：背景:重復經顱磁刺激(rTMS)已經被批準用于抑郁癥的治療,在世界范圍內被廣泛使用。部分研究提示rTMS真性刺激組與偽刺激組相比在某些認知功能方面具有增強作用,然而,有學者對兩者比較發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的認知功能并沒有顯著變化。因此,rTMS治療是否會對抑郁癥患者的認知功能產生增強作用仍有很大爭議。目的:評價rTMS治療用于抑郁癥患者是否會產生認知增強作用。方法:利用計算機在國內外數(shù)據(jù)庫中檢索rTMS治療抑郁癥患者并且進行認知功能評價的隨機對照研究。將檢索到的文獻依照事先預定好的納入標準和排除標準篩選出來并進行系統(tǒng)評價和meta分析。采用Review manager 5.3.5軟件進行統(tǒng)計分析。結果:1.共有25項研究符合納入標準而最終被納入到本meta分析中,其中英文文獻10篇,中文文獻15篇。共涉及抑郁癥患者1596人,其中接受rTMS真性刺激的819人,對照組接受偽刺激的777人。2.處理速度項目:SWCT-顏色測試rTMS治療組與偽刺激組相比差異有統(tǒng)計學意義(SMD:-0.31,95%CI:[-0.61,-0.01],p=0.04);SWCT-詞語測試rTMS治療組與偽刺激組相比差異有統(tǒng)計學意義(SMD:-0.51,95%CI:[-0.89,-0.14],p=0.008);連線測試A部分rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:-0.24,95%CI:[-0.50,0.02],p=0.05);數(shù)字符號替換測試rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.20,95%CI:[-0.05,0.46],p=0.12)。3.注意力項目:數(shù)字廣度-順序rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:-0.09,95%CI:[-0.39,0.21],p=0.55);持續(xù)操作試驗第一項rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.32,95%CI:[-0.13,0.76],p=0.16)、第二項rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.11,95%CI:[-0.11,0.33],p=0.33)、第三項rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.11,95%CI:[-0.11,0.33],p=0.31)。4.工作記憶項目:數(shù)字廣度-逆序rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.11,95%CI:[-0.27,0.50],p=0.56)。5.執(zhí)行功能項目:連線測試B部分rTMS治療組與偽刺激組相比差異有統(tǒng)計學意義(SMD:-0.60,95%CI:[-1.14,-0.05],p=0.03);威斯康星卡片分類-總反應數(shù)rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.23,95%CI:[-0.02,0.48],p=0.07);SWCT顏色-詞語測試rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.04,95%CI:[-0.21,0.28],p=0.78);威斯康星卡片分類測試-持續(xù)錯誤數(shù)rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:-0.33,95%CI:[-0.70,0.05],p=0.09)。6.言語記憶項目:Rey聽覺言語學習測驗rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:0.13,95%CI:[-0.24,0.50],p=0.09)。7.總體認知功能:簡明智能精神狀態(tài)檢查表rTMS治療組與偽刺激組相比差異無統(tǒng)計學意義(SMD:-0.53,95%CI:[-1.24,0.17],p=0.14)。結論:在處理速度方面和執(zhí)行功能上,rTMS治療作用于抑郁癥患者具有認知增強作用,可以認為rTMS治療對于抑郁癥人群是一種有益的干預手段。
【學位授予單位】：濟寧醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R749.4
【圖文】：

圖 2 風險偏倚圖3.2 發(fā)表偏倚對研究結果為陽性、異質性較大且剔除了部分研究的結果進行分析。SCWT-顏色測試的漏斗圖，見圖 4，顯示 4 項研究的落點均勻分布在中線的兩側，無明顯的發(fā)表偏倚。對 SWCT-詞語測試做漏斗圖，由于結果具有較大的異質性（p＜0.1 且 I2=59% )，經逐一剔除發(fā)現(xiàn)，剔除 Wajdik 等人[30]的研究后為同質（p＞0.1 且 I2=0%），對剩余研究做漏斗圖，見圖 5，未見明顯發(fā)表偏倚。對連線測試 B 部分做漏斗圖，見圖 6，可以看到 7 項研究的落點均勻分布在中線兩側，但有 3 項研究可能在漏斗圖之外，不排除有發(fā)表偏倚的風險。對連線測試 A 部

SCWT-顏色測試

SCWT-詞語測試

【參考文獻】

相關期刊論文 前7條

1 胡亞蘭;吳淑云;;重復經顱磁刺激對首發(fā)抑郁癥患者療效及認知功能的影響[J];臨床心身疾病雜志;2015年06期

2 徐橋;湯義平;胡敏優(yōu);許瑞智;梁胤;;重復經顱磁刺激對單相抑郁患者認知功能的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2015年05期

3 許志平;唐立巖;鄧良華;宋志文;;氟西汀聯(lián)合重復經顱磁刺激治療對抑郁癥患者療效及認知功能的影響[J];臨床心身疾病雜志;2014年04期

4 廖文象;張向榮;張志s

本文編號：2788349