【摘要】：目的:為了解綜合醫(yī)院中不同臨床科室住院患者的焦慮抑郁現(xiàn)狀,比較不同的臨床科室之間住院患者患焦慮抑郁陽(yáng)性率的差異,并分析其原因及引起住院患者產(chǎn)生焦慮抑郁的主要影響因素。方法:根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn),采用隨機(jī)抽樣的方法選取2018年1月-10月就診于青島市某綜合醫(yī)院不同臨床科室(分別為普外科、呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腫瘤科、心內(nèi)科、肝膽外科、泌尿外科、疼痛科)的住院患者582例(實(shí)測(cè)593例,脫落11例),采用自制的一般狀況調(diào)查表,宗式抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、宗式焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)對(duì)其進(jìn)行評(píng)定,并依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)(International Classification of Diseases,ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。結(jié)果:在調(diào)查的各臨床科室中,以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總分≥14分,宗式焦慮自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分≥50分且符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看,焦慮障礙的總陽(yáng)性率為37.46%,同樣,抑郁障礙總陽(yáng)性率為34.02%,焦慮抑郁的共病率為24.23%。不同臨床科室之間,疼痛科的焦慮患病率最高(59.09%),肝膽外科的焦慮患病率最低(18.60%),而在抑郁的患病率調(diào)查中,腫瘤內(nèi)科最高(62.69%),呼吸內(nèi)科最低(16.67%),不同科室之間的焦慮、抑郁患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在共病方面,共病率最高的為腫瘤內(nèi)科(43.28%),其次為疼痛科(43.18%)。宗式抑郁焦慮量表與漢密爾頓抑郁/焦慮量表所測(cè)得的住院患者焦慮、抑郁陽(yáng)性率一致性方面,配對(duì)卡方檢驗(yàn)得到P均0.05,兩種量表間診斷結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而Kappa檢驗(yàn)結(jié)果為,兩類(lèi)量表診斷吻合度較高,Kappa值分別為0.855、0.850(P=0.000)。在一般情況的調(diào)查分析中,其中女性、文化程度低、婚姻狀況為離異或喪偶、家庭關(guān)系不融洽、經(jīng)濟(jì)狀況較差、有焦慮抑郁陽(yáng)性家族史及近期有重大生活事件的患者陽(yáng)性率較高(P0.05)。而不同年齡組之間的患者陽(yáng)性率無(wú)差異(P0.05)。結(jié)論:在綜合醫(yī)院的住院患者中,焦慮抑郁的患病率較高,不同臨床科室之間有一定差異,外科等急性病程的患者中焦慮的患病率較高,而具有慢性病特點(diǎn)的科室患者抑郁患病率較高(如腫瘤科)。而綜合醫(yī)院非精神專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)焦慮抑郁的識(shí)別率與治療率均較低,此類(lèi)伴有焦慮抑郁的患者往往相較于無(wú)焦慮抑郁的患者預(yù)后差,平均住院日、平均住院費(fèi)用也要高于一般患者。因焦慮抑郁情緒引起的例如疼痛等軀體不適也占相當(dāng)大的比例,非精神專(zhuān)科醫(yī)師很難將此類(lèi)癥狀與軀體疾病所致的癥狀鑒別開(kāi)來(lái),往往導(dǎo)致“藥不對(duì)癥”、“檢查過(guò)度”等情況的發(fā)生,既浪費(fèi)了現(xiàn)有的醫(yī)療資源,也會(huì)加劇醫(yī)患矛盾,影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)。與此同時(shí)患者的焦慮抑郁又受到多種因素的影響,不同影響因素對(duì)其影響程度存在顯著差異。因此在綜合醫(yī)院中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)伴有焦慮抑郁等心理問(wèn)題患者的關(guān)注,了解其危險(xiǎn)因素,并建立必要的診療及聯(lián)絡(luò)會(huì)診制度,提高非精神專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)焦慮抑郁的識(shí)別率,對(duì)具有焦慮抑郁的住院患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù),提高住院患者的預(yù)后,避免不良事件的發(fā)生。意義:因目前國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院患者焦慮抑郁狀況的調(diào)查多局限于門(mén)診,且多為某一專(zhuān)科合并焦慮抑郁的研究,對(duì)住院患者焦慮抑郁現(xiàn)狀尚缺乏大樣本多中心的數(shù)據(jù)。本研究結(jié)果有利于了解綜合醫(yī)院住院患者的心理狀況現(xiàn)狀,并掌握其主要影響因素,補(bǔ)充我國(guó)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查,對(duì)具有一定風(fēng)險(xiǎn)的住院患者做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。推進(jìn)新醫(yī)療模式的建設(shè),為我國(guó)“生物-心理-社會(huì)”(十個(gè)概念、三個(gè)層次)的新醫(yī)療模式打好基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R749.72

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本文編號(hào)：2764785