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阿爾茨海默

發(fā)布時間:2020-07-21 09:52
【摘要】:目的:通過檢測阿爾茨海默病(AD)、血管性癡呆(VaD)患者血清中晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)、可溶性晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(sRAGE)的水平,探討其與AD及VaD的關系,并探討AD及VaD可能的發(fā)病危險因素,為早期診斷和預防提供依據(jù)。方法:收集蘭州大學第二醫(yī)院神經(jīng)內科2017年2月—2018年1月收治的149例患者,根據(jù)MMSE量表及相應的納入排除標準,將患者進行分組,其中AD組34例,腦梗死后癡呆(VaD)組64例,腦梗死非癡呆(N-VaD)組51例;選擇同期在性別、年齡、文化程度上無差異的健康體檢者31例作為正常對照組。記錄所有納入研究對象的一般情況,比較四組間的一般資料及簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分、血清AGEs、sRAGE水平及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血脂的水平,比較不同指標在不同組別之間的差異并分析其與AD和VaD的相關性。結果:1.AD組、VaD組、N-VaD組、正常對照組之間基本資料比較:四組在性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病方面不存在顯著性差異(P0.05),在高血壓、MMSE評分方面存在顯著性差異(P0.05)。其中AD組、VaD組的MMSE評分明顯低于N-VaD組和正常對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義;N-VaD組和正常對照組的MMSE評分無顯著性差異(P0.05)。AD組、VaD組、N-VaD組高血壓的發(fā)病率均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);Va D組高血壓發(fā)病率高于AD組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而VaD組和N-VaD高血壓發(fā)病率無顯著性差異(P0.05)。2.AD組、VaD組、N-VaD組、正常對照組之間血清AGEs、sRAGE水平及Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較:血清AGEs在四組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩兩比較示:AD組AGEs水平高于VaD組和正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);N-VaD組AGEs水平高于VaD組和正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);其中VaD組和正常對照組之間,AD組和N-VaD組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Hcy在四組間比較差異有統(tǒng)計學意義,兩兩比較示:VaD組Hcy水平高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);AD組Hcy高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);AD組與VaD組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。四組間UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較無顯著性差異(P0.05)。3.受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析顯示:血清AGEs診斷AD的ROC曲線,AUC為0.617,P0.05,95%CI為0.510-0.725,說明血清AGEs對AD有較低診斷價值,血清AGEs診斷AD的臨界值為541.1364,對應的診斷靈敏度為50%,特異度為76%。血清Hcy診斷VaD的ROC曲線,AUC為0.623,P0.05,95%CI為0.534-0.711,說明血清Hcy對VaD有較低診斷價值,血清Hcy診斷VaD的臨界值為29.53,靈敏度37.5%,特異度85.3%。4.血管性癡呆不同病情分組之間AGEs、sRAGE、Hcy、UA水平比較顯示:在不同癡呆程度之間AGEs、sRAGE、Hcy、UA水平無顯著性差異(P0.05)。5.采用Spearman秩相關法分析顯示:年齡(r=-0.168,p0.05)、Hcy(r=-0.242,p0.05)與MMSE評分呈負相關;BMI(r=0.151,p0.05)與MMSE評分呈正相關;高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AGEs、sRAGE與MMSE評分無明顯相關性(P0.05)。結論:1.血清AGEs可能與AD的發(fā)生、發(fā)展有關。2.Hcy可能與AD、VaD的發(fā)生、發(fā)展有關。3.AGEs對AD有較低的診斷價值,Hcy對VaD有較低的診斷價值。
【學位授予單位】:蘭州大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2018
【分類號】:R749.1
【圖文】:

組間,血管性癡呆,阿爾茨海默病


州大學研究生學位論文 阿爾茨海默病、血管性癡呆的危險因素分析及血清 AGEs、sRAGE 對其診斷價值:VaD 組=血管性癡呆組;AD 組=阿爾茨海默病組;N-VaD 組=腦梗死非癡呆組;BMI=重指數(shù);TC=總膽固醇;TG=甘油三脂;HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇;LDL-C=低密度脂白膽固醇;Hcy=同型半胱氨酸;UA=尿酸;AGEs=晚期糖基化終末產(chǎn)物;sRAGE=可溶性期糖基化終末產(chǎn)物受體;a 與血管性癡呆組比較;b 與阿爾茨海默病組比較;c 與腦卒中癡呆組比較;d 與正常對照組比較。

組間


Hcy在各組間的分布

ROC曲線,ROC曲線,血清


3.3 受試者工作特征曲線(receiver operating charactcurve,ROC curve)血清 AGEs 診斷 AD 的 ROC 曲線,曲線下面積(Area Under Curv為 0.617,P<0.05,95%CI 為 0.510-0.725,說明血清 AGEs 對 AD 有較值,血清 AGEs 診斷 AD 的臨界值為 541.1364,對應的診斷靈敏度為 50度為 76%(見圖 3-3)。血清 AGEs 診斷 VaD 的 ROC 曲線,AUC 為 0.364,95%CI 為 0.282-0.446,AUC 小于 0.5,說明血清 AGEs 對 VaD 不具有診斷圖 3-4)。血清 Hcy 診斷 AD 的 ROC 曲線,AUC 為 0.601,P>0.05,90.513-0.689,P> 0.05,說明血清 Hcy 對 AD 不具有診斷價值(見圖 3-5)。診斷 VaD 的 ROC 曲線, AUC 為 0.623,P<0.05,95%CI 為 0.534-0.7血清Hcy對VaD有較低診斷價值,血清Hcy診斷VaD的臨界值為臨界值敏感度 37.5%,特異度 85.3%(見圖 3-6)

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本文編號:2764252

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