【摘要】：目的:通過比較首發(fā)老年抑郁癥和首發(fā)中青年抑郁癥患者在發(fā)病的社會心理誘因、臨床表現(xiàn)和治療效果等方面的差異,來了解首發(fā)老年抑郁癥患者的臨床特點,為臨床診斷、治療、預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 方法:選取符合入組標準的首發(fā)老年抑郁癥患者60例作為研究對象,同時按照性別、文化程度等選取60例中青年抑郁癥患者作為對照,兩組患者均服用SSRIs類(5-羥色胺再攝取抑制劑)抗抑郁劑治療8周,采用癥狀自評量表(SCL-90)、漢密頓抑郁量表(HAMD24),漢密頓焦慮量表(HAMA)以及明尼蘇達多項個性測驗(MMPI)等工具評定兩組患者的臨床癥狀及特征,并在治療后1,2,4,8周分別再對老年組和中青年組抑郁癥患者進行HAMD評定,通過計算減分率來評定治療效果,同時通過自制調(diào)查問卷獲取患者的發(fā)病誘因及相關(guān)資料。比較兩組患者在發(fā)病誘因及臨床各項指標上的差異。 結(jié)果:1.發(fā)病誘因:首發(fā)老年抑郁患者中73.3%的有社會心理誘因,而首發(fā)中青年抑郁患者僅50%的患者有社會心理誘因,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。首發(fā)老年抑郁患者的社會心理誘因主要表現(xiàn)在沒有婚姻(配偶)、經(jīng)濟狀況差、獨居、經(jīng)歷負性生活事件以及有軀體疾病等。2.臨床表現(xiàn):首發(fā)老年抑郁患者最常見的首發(fā)癥狀為軀體癥狀,首發(fā)中青年抑郁患者最常見的首發(fā)癥狀為失眠。HAMD評定首發(fā)老年抑郁患者的HAMD總分、焦慮/軀體化得分顯著高于首發(fā)中青年抑郁患者,而睡眠障礙、體重減輕、日夜變化等得分顯著低于首發(fā)中青年抑郁患者。HAMA評定首發(fā)老年抑郁患者HAMA總分和軀體因子分高于首發(fā)中青年抑郁患者。MMPI評定首發(fā)中青年抑郁患者抑郁和精神病兩個因子分高于首發(fā)老年抑郁患者,而SCl-90評定的軀體化因子分首發(fā)老年抑郁患者顯著高于首發(fā)中青年抑郁患者(P0.01)。3.治療效果:在為期8周的研究周期內(nèi),5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)對首發(fā)老年抑郁患者的治愈率為51.7%,對首發(fā)中青年抑郁患者的治愈率為91.7%,前者治愈率明顯低于后者,兩組的治愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論:首發(fā)老年抑郁患者臨床上存在諸多特征:發(fā)病有社會心理誘因者較多,常見社會心理誘因包括:沒有婚姻(配偶)、缺乏經(jīng)濟狀來源(醫(yī)保)、獨居、經(jīng)歷負性生活事件以及有軀體疾病等,老年抑郁癥患者最常見的首發(fā)癥狀為軀體癥狀,同時焦慮、疑病、記憶減退、軀體癥狀等癥狀的發(fā)生率高于中青年抑郁癥患者,但晨重晚輕等生物學(xué)改變的發(fā)生率較中青年抑郁癥患者少見,對SSRIs類抗抑郁劑的治療效果不如中青年抑郁癥患者好。因此,在臨床工作實踐中,我們需要熟練掌握老年抑郁癥患者的臨床特點,從而能夠正確的識別和診斷老年抑郁癥,更好地治療和與預(yù)防老年抑郁癥。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R749.4

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本文編號：2762367