【摘要】：研究背景：強迫癥(Obsessive-compulsive disorder)是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥,患者深知這些強迫癥狀不合理、不必要,但卻無法控制和擺脫,因而焦慮和痛苦,并且多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度和類型的認知功能損害,然而其機制尚不明確。有學(xué)者認為皮層-基底節(jié)-丘腦-皮層環(huán)路異常學(xué)說在其神經(jīng)病理機制中發(fā)揮了重要的作用。新近發(fā)展起來的非侵入性氫質(zhì)子磁共振波譜分析(1H magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS),能通過監(jiān)測大腦灰質(zhì)神經(jīng)元代謝物的水平反應(yīng)灰質(zhì)的功能狀態(tài)。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用到精神分裂癥、抑郁癥、癲癇等精神科疾病中,但關(guān)于強迫癥的研究甚少,因此,本文擬采用1H-MRS對OCD患者多個腦區(qū)進行掃描,進而探討強迫癥患者腦功能的異常神經(jīng)生化代謝特點,為強迫癥的環(huán)路異常學(xué)說提供客觀的依據(jù),并進一步闡明這些代謝變化與強迫癥患者的認知功能改變、病情嚴重程度及其病程間的關(guān)系。 研究目的：應(yīng)用1H-MRS檢測OCD患者大腦灰質(zhì)功能的異常,并探討其與認知功能、病情嚴重程度、病程之間的關(guān)系。 研究方法：對19例強迫癥患者以及19例在年齡、性別、文化程度、利手以及對電腦熟悉程度與病例組匹配的健康對照組進行1H-MRS掃描,分別測量雙側(cè)前額葉、頂葉、顳葉、枕葉、前扣帶回、海馬旁回,胼胝體壓部和膝部,雙側(cè)尾狀核頭、丘腦多個腦興趣區(qū)的N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、乙酰膽堿(Cho)以及肌酸(Cr)含量；采用電腦版神經(jīng)心理認知評定工具測試受試者(包括其中未做1H-MRS的24人)的認知功能。并探討所測值與認知功能、病情嚴重程度、病程之間的關(guān)系。 研究結(jié)果：左側(cè)海馬旁回NAA/Cr比值高于正常對照組(P0.05),而胼胝體膝部NAA/Cr比值低于正常對照組(P0.01)；右側(cè)尾狀核頭Cho/Cr高于正常對照組(P0.05)；病程與右側(cè)前額葉NAA/Cr呈負相關(guān)(P0.05)；耶魯-布朗強迫癥狀量表總評分與胼胝體膝部NAA/Cr以及左顳葉CHO/Cr呈負相關(guān)(P0.01)。 認知功能評定中注意網(wǎng)絡(luò)測驗部分結(jié)果顯示：警覺網(wǎng)絡(luò)效率強迫癥組明顯低于正常對照(P0.01),定向網(wǎng)絡(luò)效率和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率兩組間無明顯差異；警覺網(wǎng)絡(luò)效率與右側(cè)海馬旁回NAA/Cr、Cho/Cr正相關(guān)(P0.05)；執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率與左側(cè)顳葉及胼胝體壓部NAA/Cr比值呈負相關(guān)(P0.05)；定向網(wǎng)絡(luò)效率與左側(cè)顳葉Cho/Cr呈負相關(guān)(P0.05)。 威斯康星卡片分類測驗結(jié)果顯示：應(yīng)答數(shù)、錯誤數(shù)、非持續(xù)性錯誤數(shù)明顯高于正常對照組(P0.01),而完成分類數(shù)明顯低于對照組(P0.01)；應(yīng)答數(shù)與左側(cè)扣帶前回及雙側(cè)枕葉Cho/Cr值呈正相關(guān)(P0.01)；分類數(shù)與左側(cè)顳葉及雙側(cè)枕葉Cho/Cr值負相關(guān)(P0.05)；正確數(shù)與左側(cè)丘腦NAA/Cr、Cho/Cr值正相關(guān)(P0.05)；錯誤數(shù)、非持續(xù)性錯誤數(shù)與雙側(cè)枕葉Cho/Cr值正相關(guān)(P0.01)。 愛荷華博弈測驗結(jié)果：對照組在測驗進行到第三階段后,有利選擇與不利選擇的差值明顯高于強迫癥組(P0.05)；第一階段差值與左側(cè)顳葉NAA/Cr值正相關(guān)(P0.05),第二階段的差值與右側(cè)丘腦、左側(cè)尾狀核頭Cho/Cr值以及右側(cè)扣帶前回NAA/Cr明顯相關(guān)(P0.05),第三階段的差值與右側(cè)額葉NAA/Cr值、左側(cè)海馬旁回Cho/Cr相關(guān)(P0.05),第四階段的差值與左側(cè)海馬旁回NAA/Cr以及左側(cè)海馬旁回、雙側(cè)枕葉的Cho/Cr值負相關(guān)(P0.05),第五階段有利選擇與不利選擇之差與左側(cè)額葉、左側(cè)海馬旁回NAA/Cr以及右側(cè)丘腦、左側(cè)海馬旁回、雙側(cè)枕葉Cho/Cr負相關(guān)(P0.05)。 心理旋轉(zhuǎn)結(jié)果：強迫癥組平均反應(yīng)時間(MRT)、鏡像MRT、0°MRT、60°MRT、180°MRT、240°MRT明顯高于正常對照組(P0.05),正確率無明顯差異；平均反應(yīng)時間與左側(cè)顳葉、左側(cè)海馬旁回NAA/Cr值以及左側(cè)海馬旁回Cho/Cr值正相關(guān)(P0.05)；正像平均反應(yīng)時間、240°MRT與左側(cè)海馬旁回Cho/Cr值正相關(guān)(P0.01)；鏡像平均反應(yīng)時間與左側(cè)顳葉、左側(cè)海馬旁回NAA/Cr以及左側(cè)海馬旁回、左側(cè)扣帶前回Cho/Cr值相關(guān)(P0.05)；0。MRT與左側(cè)顳葉、左側(cè)海馬旁回NAA/Cr值、以及左側(cè)丘腦、左側(cè)海馬旁回、左側(cè)扣帶前回Cho/Cr值正相關(guān)(P0.05); 60°MRT與左側(cè)海馬旁回、左側(cè)扣帶前回、胼胝體壓部Cho/Cr值相關(guān)(P0.05); 120°MRT與雙側(cè)海馬旁回以及左側(cè)扣帶前回Cho/Cr值相關(guān)(P0.01); 180°MRT與左側(cè)頂葉、左顳葉、左側(cè)海馬旁回NAA/Cr以及左側(cè)海馬旁回Cho/Cr值相關(guān)(P0.05)。 研究結(jié)論：強迫癥患者右側(cè)尾狀核頭和左側(cè)海馬旁回的神經(jīng)元功能增強,胼胝體膝部活性減低,并且與病程及疾病的嚴重程度顯著相關(guān)。同時,本研究還發(fā)現(xiàn)額葉、頂葉、顳葉、扣帶前回、枕葉、左側(cè)海馬旁回、左側(cè)尾狀核頭、胼胝體膝部、丘腦的功能異�？赡茉谧⒁狻⒂洃浺约皥�(zhí)行功能的不同認知損害中發(fā)揮了重要作用,為皮層-基底節(jié)-丘腦-皮層環(huán)路異常學(xué)說提供了理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R749.7

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3 楊彥春,祝卓宏;強迫癥5羥色胺功能異常的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2000年03期

4 高成閣,紀術(shù)茂,蘇掌權(quán),高惠榮;強迫癥的臨床特征及人格類型研究[J];中國臨床心理學(xué)雜志;2001年01期

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7 孫春云,屈英;強迫癥患者心理防御機制特點分析[J];中國臨床康復(fù);2005年12期

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2 李銘;沈?qū)W武;許愛琴;;耳針配合溫膽湯化裁治療強迫癥臨床療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

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5 閆俊;崔玉華;;強迫癥患者的生活質(zhì)量評估[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2003年

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7 程木華;溫盛霖;李建芳;;強迫癥rCBF變化對認知功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

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10 郭慧榮;肖澤萍;王振;陳玨;鄒政;仇劍;;強迫癥患者的生命質(zhì)量初步研究[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2003年

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7 魏琳;為何會得強迫癥[N];江蘇科技報;2005年

8 ;職場人要警惕工作強迫癥[N];北京人才市場報;2008年

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6 王國強;首診強迫癥患者的臨床特點、心理防御機制及腦脊液、血漿單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的研究[D];中南大學(xué);2006年

7 侯彩蘭;礦難后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙流行病學(xué)及神經(jīng)影像學(xué)研究[D];中南大學(xué);2007年

8 孫博;中國人大腦皮質(zhì)性別差異的影像學(xué)研究[D];山東大學(xué);2010年

9 索濤;個體人格特質(zhì)對跨期決策的影響及其神經(jīng)基礎(chǔ)[D];西南大學(xué);2012年

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本文編號：2758105