【摘要】：【目的】已有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者下丘腦結構或功能的異常,但神經(jīng)影像學關于這些異常在治療后有何改變以及這些改變與抑郁癥狀嚴重程度之間關系還不甚清楚。因此本研究擬采用縱向追蹤研究對抑郁癥患者治療前后下丘腦的結構和功能特征進行探索并分析其與抑郁癥狀嚴重程度之間的關系。【方法】招募患病組和健康組兩組被試,采用簡明國際精神訪談(MNNI)和24項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)評分進行入組篩查,對符合條件的被試進行磁共振結構像和靜息態(tài)功能像掃描。在患病組經(jīng)過三個月藥物治療后,對患病組和健康組再次進行上述掃描。分析抑郁癥患者治療前后大腦結構的異常,再取下丘腦外側核為感興趣區(qū)(ROI),分析抑郁癥患者治療前后下丘腦與全腦的功能連接異常及其與抑郁癥嚴重程度的關系。最后提取下丘腦外側核內(nèi)低頻振幅(ALFF)值,分析抑郁癥患者治療前后下丘腦ALFF異常及其與抑郁癥嚴重程度的關系�！窘Y果】抑郁癥患者在結構上存在多個腦區(qū)(如額葉、顳葉、小腦等)灰質(zhì)體積減少;三個月治療后,患者大腦結構未發(fā)生顯著改變。治療前抑郁癥患者下丘腦雙側外側核與眶額回、顳上回等腦區(qū)功能連接減弱;右側下丘腦外側核與尾狀核、右側枕葉等腦區(qū)功能連接減弱;左側下丘腦外側核與顳中回、左側杏仁核等腦區(qū)功能連接減弱。并且治療前抑郁癥患者右側下丘腦外側核與右側顳上回、顳中回等腦區(qū)的功能連接與抑郁程度呈負相關,右側下丘腦外側核與右側下顳葉、小腦等腦區(qū)的功能連接與抑郁程度呈正相關。左側下丘腦外側核與小腦蚓體、舌回等腦區(qū)的功能連接與和抑郁程度呈正相關。抑郁癥患者治療后與健康人對比,右側下丘腦外側核與小腦等腦區(qū)功能連接增強;左側下丘腦外側核與小腦、左側丘腦、海馬旁回等腦區(qū)功能連接增強。抑郁癥患者與治療前對比,左側下丘腦外側核與左側顳上回、左側顳中回功能連接顯著增強。治療后抑郁癥患者左側下丘腦外側核與小腦、顳中回、額上回等腦區(qū)的功能連接與抑郁程度呈正相關。抑郁癥患者下丘腦外側核治療前后ALFF均未見顯著差異,且與抑郁癥狀程度不相關。【結論】(1)治療前后抑郁癥患者下丘腦外側核灰質(zhì)體積未見顯著異常。(2)抑郁癥患者治療前下丘腦存在與邊緣系統(tǒng)-皮質(zhì)-紋狀體-丘腦環(huán)路內(nèi)多個腦區(qū)功能連接減弱,并且該環(huán)路伴有灰質(zhì)體積下降,推測與抑郁癥發(fā)生密切相關;抑郁癥患者治療后下丘腦與顳中回功能連接增強,下丘腦與該環(huán)路其他腦區(qū)的功能連接增強,但未達到顯著水平,推測與抗抑郁治療相關。(3)下丘腦外側核與顳中回的功能連接與抑郁癥轉(zhuǎn)歸相關,或許可作為抗抑郁療效評估的新思路。
【學位授予單位】：杭州師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4
【圖文】：

圖 5.1 治療前患病組與健康組結構差異的腦區(qū)病組和健康組進行獨立雙樣本 T 檢驗，AlphaSim 校正，p<0.01。圖中彩色條圖表示 T 值范圍，紅黃病組較健康組灰質(zhì)體積顯著增加的腦區(qū)，藍綠色區(qū)域表示治療前患病組較健康組灰質(zhì)體積顯著下降的腦個月治療后，抑郁癥患者治療前后灰質(zhì)體積沒有顯著差異。與健康組相比抑小腦、額葉、顳葉、右側海馬旁回等腦區(qū)灰質(zhì)體積仍然顯著下降。（表 5.3、

圖 5.2 治療后患病組與健康組結構差異的腦區(qū)患病組和健康組進行獨立雙樣本 T 檢驗，AlphaSim 校正，p<0.01。圖中彩色條圖表示 T 值范圍，紅黃色區(qū)患病組較健康組灰質(zhì)體積顯著增加的腦區(qū)，藍綠色區(qū)域表示治療前患病組較健康組灰質(zhì)體積顯著下降的腦區(qū)。3 治療前后以下丘腦外側核為 ROI 與全腦功能連接分析結果結果顯示，治療前與健康人相比，抑郁癥患者一些腦區(qū)與右側下丘腦的外側核的功著下降，這些腦區(qū)包括尾狀核、嗅球、殼核、左側眶額回、左側島葉、左側顳上回仁核、右側枕葉、右側眶額葉上部、右側距狀皮層、右側楔回、右側額上回。同時腦區(qū)與左側下丘腦的外側核的功能連接顯著減少，這些腦區(qū)包括左側顳上回、顳中島葉、左側杏仁核、左側眶額回下部以及左側嗅球。結果見表 5.4、圖 5.3、圖 5.

丘腦外側核；ROI_L：左側下丘腦外側核；L：左；R：右；BA：Brodmann’s area；N/A：n coordinate：蒙特利爾神經(jīng)病學研究所(Montreal Neurological Institute)坐標峰值點。雙樣本 T0.01。

【參考文獻】

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本文編號：2744058