【摘要】： 煙草危害是當(dāng)今世界一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)于增加的癌癥、心血管和呼吸疾病的發(fā)病率和死亡率,吸煙可能是最普遍的、可控制的危險(xiǎn)因素。人們已經(jīng)清楚地認(rèn)識(shí)到,戒煙治療(包括藥物治療和行為治療)是現(xiàn)有的性價(jià)比最好的疾病預(yù)防干預(yù)中的一種。而目前的戒煙藥物戒斷率有限,所以需要新的藥物幫助吸煙者戒煙和克服煙草依賴。伐尼克蘭是一種選擇性的煙堿型乙酰膽堿受體(nAChR,即尼古丁受體)的部分激動(dòng)劑。國(guó)外的多項(xiàng)研究顯示,伐尼克蘭治療尼古丁依賴明顯優(yōu)于目前現(xiàn)有的治療。在我國(guó),其療效性及安全性如何尚未有人研究。然而該項(xiàng)研究在我國(guó)進(jìn)行卻是十分必要,其必要性可以通過(guò)對(duì)我國(guó)目前的居民吸煙狀況,以及在控制煙害中起著重要作用的醫(yī)生吸煙狀況體現(xiàn)。 第一部分伐尼克蘭戒除尼古丁依賴的有效性及安全性研究 背景: 目前我國(guó)男性吸煙率為50.2%,且女性和青年人的吸煙率在逐年上升。 目的: 評(píng)估伐尼克蘭戒除尼古丁依賴(煙癮)的有效性和安全性。 方法: 本研究為隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照,為期12周的治療期和12周的隨訪期的試驗(yàn)。受試者以1:1的比例隨機(jī)分配到伐尼克蘭組或是安慰劑組。吸煙狀態(tài)是通過(guò)自我報(bào)告,并通過(guò)呼氣末CO≤10ppm證實(shí)。臨床有效性主要根據(jù)在治療期的最后4周的持續(xù)戒斷率以及第9～24周和第12、24周的7天的時(shí)點(diǎn)戒斷率評(píng)價(jià)。安全性通過(guò)不良反應(yīng)的發(fā)生率,實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),生命體征在治療前后的變化來(lái)評(píng)價(jià)。 結(jié)果: 共納入27名受試者,其中伐尼克蘭組13名,安慰劑組14名。兩組在治療期最后4周的持續(xù)戒斷率分別為53.8%,35.7%(P＞0.05)。第9～24周的持續(xù)戒斷率分別為30.8%和21.4%(P＞0.05)。兩組第12周的7天時(shí)點(diǎn)戒煙率分別為61.5%和35.7%。第24周的7天時(shí)點(diǎn)戒煙率分別為30.8%和28.6%。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率伐尼克蘭組(38.5%)高于安慰劑組(7.1%)(P＞0.05);伐尼克蘭常見(jiàn)的不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)(惡心、腹痛)為主,未發(fā)生危及生命的不良反應(yīng)。 結(jié)論: 伐尼克蘭用于戒除尼古丁依賴是安全的,但其療效性還有待于結(jié)合其他中心的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估。 第二部分我國(guó)公民吸煙現(xiàn)狀:近十年發(fā)表論文的Meta分析 目的: 了解我國(guó)居民吸煙率以及其影響因素,為倡導(dǎo)戒煙減少煙害提供依據(jù)。 方法 通過(guò)廣泛的文獻(xiàn)檢索和收集,采用Meta分析,對(duì)我國(guó)近十年發(fā)表的有關(guān)居民吸煙的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總和分析。 結(jié)果: 檢索到文獻(xiàn)155篇,有27篇進(jìn)入Meta分析,分析結(jié)果顯示我國(guó)居民吸煙率為30.8%,不同年齡組中,60～年齡組吸煙率最高,占35.23%;不同教育程度中,大專及大專以上人群吸煙率最高,占31.44%。在不同婚姻狀況中,已婚人群的吸煙率最高,占31.05%,在不同職業(yè)中,漁民和船民的吸煙率最高,占35.59%;但醫(yī)務(wù)人員的整體吸煙率占28.22%。 結(jié)論: 與1996年相比,我國(guó)居民吸煙率有所下降,60～69歲組,已婚,大專及以上,漁民船民是吸煙干預(yù)的重點(diǎn)人群,而且在醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍中積極開展戒煙工作不容忽視。 第三部分回顧1996-2006年國(guó)內(nèi)外醫(yī)生吸煙狀況 背景: 在全球控?zé)熯\(yùn)動(dòng)中,醫(yī)生擔(dān)當(dāng)著重要作用。眾所皆知“吸煙有害健康”,但仍有不少醫(yī)生吸煙,因此,本篇就國(guó)內(nèi)外醫(yī)師的吸煙情況進(jìn)行描述性分析。 方法: 首先用合適的MeSH詞作為關(guān)鍵詞查找出相關(guān)文獻(xiàn),然后從這些文獻(xiàn)中的參考文獻(xiàn)中繼續(xù)查找以尋找更多的文獻(xiàn)。 結(jié)果: 在過(guò)去10年中共有33篇英文文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),從結(jié)果發(fā)現(xiàn)目前全球醫(yī)生吸煙有著兩種截然不同的趨勢(shì)。一方面,近些年,大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生吸煙率呈現(xiàn)出穩(wěn)步下降。另一方面,在一些發(fā)展中國(guó)家和新興發(fā)展中地區(qū),醫(yī)師的吸煙率仍然處于較高水平。醫(yī)生吸煙率最低的國(guó)家是美國(guó)、芬蘭、澳大利亞和英國(guó)。而醫(yī)生吸煙率最高的國(guó)家是中國(guó)。 結(jié)論 雖然不同國(guó)家醫(yī)師的吸煙習(xí)慣有所差異,但是,醫(yī)生吸煙始終是一個(gè)公共健康問(wèn)題。對(duì)于我國(guó),通過(guò)與全球其他國(guó)家醫(yī)生吸煙率比較,可以讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到目前我國(guó)醫(yī)生吸煙流行情況,從而借鑒醫(yī)生吸煙率低的國(guó)家,醫(yī)生和醫(yī)院如何在控?zé)熤凶龀龅呐Α?br> 【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R749.6

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 李琳;吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控?zé)煾深A(yù)效果評(píng)價(jià)[D];吉林大學(xué);2013年

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