【摘要】： 目的：了解瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)抑郁癥的診斷和處理情況,探討其中存在的問題,為有針對(duì)性的采取干預(yù)措施,提高農(nóng)村基層醫(yī)生抑郁癥的識(shí)別、診斷和轉(zhuǎn)診能力提供參考。 方法：按照DSM-Ⅳ抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)真實(shí)病例,改編一個(gè)以“失眠、疲乏”為主訴的抑郁癥角色,研究者在精神科專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行角色模擬,模擬抑郁癥患者進(jìn)入到瀏陽市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,參與觀察醫(yī)生對(duì)抑郁癥的診療過程。瀏陽市有37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每家就診一次,時(shí)間為2010年3月18日-4月17日。研究者參考錄音書寫調(diào)查記錄、整理分析資料。 結(jié)果：抑郁癥模擬患者三名經(jīng)精神科評(píng)估表明具有較好的可靠性。瀏陽市37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生最后給出的41個(gè)診斷中,前三位診斷是神經(jīng)癥(含神經(jīng)衰弱)17次(41.5%)、失眠8次(19.5%)、植物神經(jīng)功能紊亂／失調(diào)5次(12.2%)。僅有2家(5.4%)衛(wèi)生院的醫(yī)生給出了抑郁癥的診斷或懷疑診斷。僅有2家(5.4%)衛(wèi)生院的醫(yī)生主動(dòng)問及自殺情況。醫(yī)生所采取的處理措施中藥物治療32家(86.5%),其中抗抑郁藥治療7家(18.9%)；患者自我調(diào)節(jié)21家(56.8%)；市級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診2家(5.4%)；精神科、心理科轉(zhuǎn)診為主要措施4家(10.8%),順便提及看心理醫(yī)生3家(8.1%)；口頭建議本院復(fù)診20家(54.1%)；醫(yī)生留下電話8家(21.6%)；要求家屬參與3家(8.1%)；住院和針灸各1家(2.7%)。有32.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生識(shí)別了抑郁癥,32.4%的醫(yī)生恰當(dāng)處理了抑郁癥。 結(jié)論：抑郁癥模擬患者可用于抑郁癥診療的評(píng)估。瀏陽市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生缺乏正確識(shí)別、診斷和轉(zhuǎn)診抑郁癥的能力,自殺預(yù)防意識(shí)低。需采取措施提高瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生抑郁癥識(shí)別、診斷和轉(zhuǎn)診能力,以及自殺預(yù)防意識(shí)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2732945