【摘要】：目的: 1、利用國際通用的多維度神經心理學量表檢測分析重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出院后3個月時的認知功能變化特征。 2、探討腦挫裂傷局部傷灶內β淀粉樣前體蛋白695(β-APP695)、β淀粉樣蛋白42(Aβ42)、β淀粉樣蛋白40(Aβ40)的表達于重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后認知功能障礙的發(fā)病機制中可能發(fā)揮的作用。 3、結合現(xiàn)代醫(yī)學模式(即生物、心理、社會醫(yī)學模式)來探討患者的年齡、性別、損傷部位、淀粉樣蛋白等影響因素和重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出院后3個月時的認知功能障礙程度之相關性。 方法: 1、神經心理學量表檢測分析:應用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表中文版(MoCA)、洛文斯頓作業(yè)療法認知評估量表(LOTCA)對30例健康體檢者(對照組)和21例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷行內減壓切除加去骨瓣減壓術的患者(實驗組)出院后3個月時之認知功能分別予以評定。 2、Aβ相關蛋白表達的檢測:采用免疫組織化學技術觀察21例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者行內減壓切除的傷灶局部腦組織及3例惡性腦腫瘤行腦葉切除的患者之正常腦組織中Aβ42、Aβ40、β-APP的表達水平,并利用計算機圖像分析軟件予以統(tǒng)計分析。 結果: 1.重型創(chuàng)傷性顱腦損傷組各項認知功能評估得分均顯著低于正常對照組,左側半球損傷患者的計算力、語言重復與流暢性、邏輯思維、注意力、延遲回憶能力、抽象能力顯著降低,右側半球損傷患者的視空間與鐘表試驗、空間知覺、視運動組織能力顯著降低; 2.免疫組化示21例重型顱腦損傷患者中7例出現(xiàn)Aβ42呈斑樣及粗顆粒樣聚集圖像,其中4例出現(xiàn)于右側半球損傷患者,3例出現(xiàn)于左側半球損傷患者;重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者腦皮質內Aβ42、β-APP表達水平(MOD值)顯著高于正常腦組織(P0.01),但所有病例均未發(fā)現(xiàn)典型阿爾茨海默病樣老年斑圖像; 3.多元統(tǒng)計分析表明患者年齡、損傷部位、Aβ42斑及受教育程度對整體認知功能影響具有統(tǒng)計學意義。 結論: 1.重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后均出現(xiàn)了不同形式、不同程度的認知功能障礙; 2.重型創(chuàng)傷性顱腦損傷后額葉及顳葉皮質內出現(xiàn)Aβ42呈現(xiàn)特異性高表達及斑樣聚集的圖像為傷后認知障礙及阿爾茨海默病的早發(fā)提供了病理學參考依據; 3.重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后認知功能障礙與患者年齡、損傷部位、Aβ42斑及受教育程度密切相關。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R749.1
【圖文】：

[7]，所有病例術前均經腦部CT平掃提示存在腦挫裂傷和（或）腦內血腫，中線結構移位≥0.5mm（圖1～2）,出現(xiàn)一側瞳孔進行性散大，一側巴彬斯基征等研究對象實驗組 對照組免疫組化對照 認知對照手術中取標本、石蠟包埋免疫組化實驗檢測 APP、Aβ42、Aβ40患者及體檢者基本資料收集認知功能評定綜合統(tǒng)計分析

影響因素史（如長期高血壓、高血脂、糖尿病等）；（3）混合性失語及睡眠障礙等其他因素不能配合檢查者。（4圖1注：1例患者傷后3h頭顱CT示右側額顳葉挫裂傷并腦內血腫行開顱血腫清除加去骨瓣減壓術，術中見顱內壓甚高，腦組織部額顳葉內減壓切除。（A為術前，B為出院前復查）

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 石勝馳;羅鐵山;李鵬;易斌;陶國才;;年齡因素對認知功能障礙的發(fā)生、持續(xù)時間和程度的影響[J];重慶醫(yī)學;2010年17期

2 周玉穎,馬溫良,楊萍,胡靜儀,張淼,俞寧,陳雷,張向暉;阿爾茨海默病與顱腦外傷相關性分析[J];中華創(chuàng)傷雜志;2004年08期

3 李焰生;認知功能障礙領域的相關概念[J];中華內科雜志;2005年07期

4 中國防治認知功能障礙專家共識專家組;;中國防治認知功能障礙專家共識[J];中華內科雜志;2006年02期

5 王蔭華;阿爾茨海默病的危險因素[J];中華神經科雜志;2003年06期

6 劉寶峰;王昊;;輕型顱腦損傷64例認知功能障礙的調查分析[J];中國實用醫(yī)藥;2010年03期

本文編號：2731760