【摘要】： 【目的】1、糖尿病是MCI的危險因素。隨著糖尿病病情的進展,血糖控制情況、糖尿病病程及其他因素的改變對認知功能均產(chǎn)生了影響,故有必要對糖尿病患者的認知功能變化進行隨訪研究;2、2年隨訪糖尿病患者認知功能的變化,了解這些變化表現(xiàn)在認知功能的哪些方面;3、分析可能影響認知功能變化的有關因素�！痉椒ā�2型糖尿病患者101名,根據(jù)Petersen等的MCI診斷標準和排除標準,選用臨床記憶量表(Clinical Memory Scale,CMS)作為認知功能的主要評測工具,入選MCI組與認知功能正常組,并對其進行2年隨訪。采用離子交換高壓液相分離法(HPLC)測定患者的糖化血紅蛋白水平;完成血常規(guī)、血脂、肝腎功的測定;測血壓;做心電圖、頭顱CT檢查等。101例2型糖尿病患者根據(jù)糖尿病病程分為四組:新診斷糖尿病組、糖尿病病程≤1年組,糖尿病病程1-5年組,糖尿病病程(?)5年組;根據(jù)糖化血紅蛋白值分為兩組:血糖控制組和控制不良組。對所有資料進行t檢驗、方差分析、x~2檢驗、直線相關及Logistic回歸分析,了解糖尿病患者初訪和2年隨訪后認知功能的變化及其影響因素,觀測與之相關的指標。【結(jié)果】2型糖尿病患者有隨訪資料的受試者中MCI組31例和認知功能正常組61例均隨訪2年。1、MCI的兩年累積患病率(42.2%),較初訪MCI患病率(32.7%)有所增加,但差別無明顯統(tǒng)計學差異;其中2例轉(zhuǎn)化為癡呆(6.5%)。按照隨訪人年數(shù)計算出的糖尿病認知功能正常者向MCI的轉(zhuǎn)化率為7.38·100~(-1)·年。2、單因素卡方分析顯示:年齡(X~2=10.654,P=0.005)、高血壓病(X~2=4.483,P=0.034)、高脂血癥(X~2=7.225,P=0.007)、血糖控制情況(X~2=8.894,P=0.003)是MCI的影響因素(P＜0.05),其中血糖控制情況(0R=0.286,P=0.011)及文化程度(OR=0.472,P=0.030)是MCI的保護因素,同時通過對影響認知功能正常向MCI轉(zhuǎn)化的相關因子的多因素分析我們還發(fā)現(xiàn),血糖控制情況(OR=0.001,P=0.013)也是影響糖尿病患者轉(zhuǎn)化為MCI的保護因素。3、隨訪后血糖控制不良組較血糖控制組MMSE、CMS、指向記憶、聯(lián)想學習、圖象自由回憶、無意義圖形再認、人像特點回憶水平下降的更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與初訪資料相比,糖尿病病程1到5年隨訪后,和糖尿病病程大于等于5年隨訪后,MMSE、CMS、指向記憶、無意義圖形再認、人像特點回憶水平均下降,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。4、將MMSE、CMS及ADL年變化率分別與包括血糖控制情況和糖尿病病程在內(nèi)的各相關因素進行直線相關分析后發(fā)現(xiàn),血糖控制情況、糖尿病病程和血壓與MMSE及CMS年變化率具有相關關系�！窘Y(jié)論】1、隨訪后MCI的兩年累積患病率較初訪MCI患病率有所增加,但可能由于樣本量太小,隨訪時間短,差別并無明顯統(tǒng)計學差異。隨訪后糖尿病認知功能正常向MCI轉(zhuǎn)化的平均年轉(zhuǎn)化率為7.38·100~(-1)·年。2、血糖控制情況和文化程度是MCI的保護因素,而高脂血癥是MCI的獨立危險因素。由此可見,控制血糖和血脂有利于改善老年2型糖尿病患者的認知功能。同時血糖控制情況是影響糖尿病認知功能正常受試者轉(zhuǎn)化為MCI的保護因素,而年齡則是其獨立危險因素。因此我們認為,糖尿病是影響患者兩年后認知功能下降程度的預測因素,它與老化過程協(xié)同作用,導致老年人認知功能的衰退。3、糖尿病患者2年隨訪后,血糖控制差的患者,記憶功能下降表現(xiàn)在指向記憶、聯(lián)想學習、圖象自由回憶、無意義圖形再認及人像特點回憶方面,而其總體記憶功能(CMS)也明顯降低;糖尿病病程長的患者(病程1-5年和病程(?)5年),其總體記憶功能(CMS)下降,表現(xiàn)在指向記憶、無意義圖形再認、人像特點回憶方面,且記憶功能損害主要表現(xiàn)在右腦半球功能上(無意義圖形再認),這也表明,糖尿病病程和血糖控制水平對2型糖尿病認知功能(尤其是記憶功能)的改變具有重要的作用。4、糖尿病通過病程,血糖控制情況及與血壓的共同作用影響認知功能減退的速度和程度。2型糖尿病是影響MCI發(fā)生、發(fā)展的重要因素,這種影響隨著糖尿病病程的延長及血糖控制水平的惡化而有加劇的趨勢,所以在未來早期診斷及有效控制糖尿病,對于降低MCI的發(fā)生、延緩其發(fā)展將有重大的理論意義和現(xiàn)實意義。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R749.2

【引證文獻】

相關期刊論文 前1條

1 陶艷;陳璇;;糖尿病患者輕度認知功能障礙測評現(xiàn)狀[J];解放軍護理雜志;2012年18期

相關博士學位論文 前1條

1 張耀東;老年輕度認知障礙的現(xiàn)狀調(diào)查、危險因素及早期干預研究[D];蘇州大學;2011年

本文編號：2728830