【摘要】：背景借鑒生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的理論框架,項(xiàng)目組結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究成果、專家意見(jiàn)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),嘗試建立了簡(jiǎn)捷、可行的生理—心理社會(huì)—倫理整合診療模式,且已在心內(nèi)科驗(yàn)證了臨床有效性。目的對(duì)已編制、建立的心內(nèi)科整合診療模式評(píng)估手冊(cè)及操作流程進(jìn)行修訂,使之適用于精神科,并通過(guò)臨床研究驗(yàn)證手冊(cè)的信效度和模式的有效性。方法研究一,項(xiàng)目組在多個(gè)社區(qū)、醫(yī)院等地以方便取樣的方法抽取143名精神障礙患者和286名無(wú)精神障礙及相關(guān)病史的被試,使用修訂的精神科《整合診療模式評(píng)估及指標(biāo)手冊(cè)》對(duì)其精神癥狀、人格障礙傾向、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)境遇狀況進(jìn)行評(píng)估,驗(yàn)證手冊(cè)的信度和效度。研究二,項(xiàng)目組選取兩所醫(yī)院精神科的住院患者作為被試,其中一所設(shè)置為干預(yù)組(62人),采用整合診療模式;另一所作為對(duì)照組(67人),采用常規(guī)診療模式。通過(guò)分析兩組患者出院及隨訪時(shí)的精神、心理社會(huì)癥狀及就醫(yī)滿意度情況,驗(yàn)證模式的可行性和臨床有效性。結(jié)果研究一,評(píng)估手冊(cè)各分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.818、0.728、0.701、0.722;評(píng)分者一致性信度分別為0.987、0.914、0.926、0.952,且相關(guān)系數(shù)顯著(P0.01);患者組在所有因子上的分?jǐn)?shù)均高于正常組,差異顯著(P0.01)。研究二,較診療前,兩組患者精神癥狀維度所有因子的分?jǐn)?shù)均顯著降低(P0.05),但干預(yù)組患者的抑郁、易激惹、焦慮、軀體化、自殺傾向、精神癥狀總分、躁狂和強(qiáng)迫因子分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,差異顯著(t值分別為2.60、2.84、2.86、2.75、2.80、4.83、2.11、2.10,P0.05)。干預(yù)組患者在診療服務(wù)總滿意度、病情詢問(wèn)詳細(xì)度、病因詢問(wèn)詳細(xì)度、疾病知識(shí)講解情況、診療方案解釋情況、診療方案溝通情況、診療效果滿意度、診療費(fèi)用知曉情況和預(yù)后注意事項(xiàng)講解方面的分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,差異顯著(t值分別為2.14、2.68、2.13、3.24、3.32、2.74、2.29、2.75、2.78,P0.05)。隨訪時(shí),干預(yù)組患者應(yīng)對(duì)方式與人際關(guān)系因子的分?jǐn)?shù)低于診療前,差異顯著(t值分別為4.47、3.49,P0.01);干預(yù)組患者應(yīng)對(duì)方式、人際關(guān)系與服藥依從性因子的分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,差異顯著(t值分別為2.13、2.52、2.18,P0.05)。結(jié)論《整合診療模式評(píng)估及指標(biāo)手冊(cè)》具有良好的信度和效度,可用于評(píng)估精神障礙患者的心理社會(huì)狀況。整合診療模式可以減輕患者的精神癥狀,改善其社會(huì)功能,提高其服藥依從性,利于患者的康復(fù)和預(yù)后。整合診療模式有助于提高患者的就醫(yī)滿意度,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749

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本文編號(hào)：2724824