【摘要】：背景借鑒生物—心理—社會醫(yī)學模式的理論框架,項目組結合國內外研究成果、專家意見及臨床實踐經(jīng)驗,嘗試建立了簡捷、可行的生理—心理社會—倫理整合診療模式,且已在心內科驗證了臨床有效性。目的對已編制、建立的心內科整合診療模式評估手冊及操作流程進行修訂,使之適用于精神科,并通過臨床研究驗證手冊的信效度和模式的有效性。方法研究一,項目組在多個社區(qū)、醫(yī)院等地以方便取樣的方法抽取143名精神障礙患者和286名無精神障礙及相關病史的被試,使用修訂的精神科《整合診療模式評估及指標手冊》對其精神癥狀、人格障礙傾向、應對方式和社會境遇狀況進行評估,驗證手冊的信度和效度。研究二,項目組選取兩所醫(yī)院精神科的住院患者作為被試,其中一所設置為干預組(62人),采用整合診療模式;另一所作為對照組(67人),采用常規(guī)診療模式。通過分析兩組患者出院及隨訪時的精神、心理社會癥狀及就醫(yī)滿意度情況,驗證模式的可行性和臨床有效性。結果研究一,評估手冊各分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.818、0.728、0.701、0.722;評分者一致性信度分別為0.987、0.914、0.926、0.952,且相關系數(shù)顯著(P0.01);患者組在所有因子上的分數(shù)均高于正常組,差異顯著(P0.01)。研究二,較診療前,兩組患者精神癥狀維度所有因子的分數(shù)均顯著降低(P0.05),但干預組患者的抑郁、易激惹、焦慮、軀體化、自殺傾向、精神癥狀總分、躁狂和強迫因子分數(shù)低于對照組,差異顯著(t值分別為2.60、2.84、2.86、2.75、2.80、4.83、2.11、2.10,P0.05)。干預組患者在診療服務總滿意度、病情詢問詳細度、病因詢問詳細度、疾病知識講解情況、診療方案解釋情況、診療方案溝通情況、診療效果滿意度、診療費用知曉情況和預后注意事項講解方面的分數(shù)低于對照組,差異顯著(t值分別為2.14、2.68、2.13、3.24、3.32、2.74、2.29、2.75、2.78,P0.05)。隨訪時,干預組患者應對方式與人際關系因子的分數(shù)低于診療前,差異顯著(t值分別為4.47、3.49,P0.01);干預組患者應對方式、人際關系與服藥依從性因子的分數(shù)低于對照組,差異顯著(t值分別為2.13、2.52、2.18,P0.05)。結論《整合診療模式評估及指標手冊》具有良好的信度和效度,可用于評估精神障礙患者的心理社會狀況。整合診療模式可以減輕患者的精神癥狀,改善其社會功能,提高其服藥依從性,利于患者的康復和預后。整合診療模式有助于提高患者的就醫(yī)滿意度,促進醫(yī)患關系和諧。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R749

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本文編號：2724824