發(fā)布時(shí)間：2020-06-21 15:39

【摘要】：抑郁癥是現(xiàn)在社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一,目前發(fā)病原因還不明確。認(rèn)知行為療法(cognitive behavioral therapy,CBT)在抑郁癥治療中得到廣泛應(yīng)用,并帶來(lái)患者相關(guān)癥狀和腦區(qū)功能連接的恢復(fù)。但是之前研究關(guān)于認(rèn)知行為療法帶來(lái)的腦功能改變的較少且較為單一。本研究在南京腦科醫(yī)院收取抑郁癥病人(n=31例),并招募與其相匹配的健康者(n=27例)。兩組被試在入組28小時(shí)進(jìn)行靜息態(tài)功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)掃描。之后抑郁組接受每周一次的認(rèn)知行為治療,在6周和24周時(shí)分別進(jìn)行靜息態(tài)fMRI掃描,探索急性期CBT(6周)和穩(wěn)定期CBT(24周)分別帶來(lái)的腦功能影像變化。結(jié)合功能連接密度(functional connectivity density,FCD)的研究方法,從局部和全腦的角度去探討CBT治療的腦功能變化。結(jié)果如下:1.短程FCD結(jié)果:(1)方差分析結(jié)果表明背外側(cè)前額葉(dorsalateralprefrontal cortex,dlPFC)、楔前葉、海馬和殼核等腦區(qū)存在差異;(2)6周治療組與基線抑郁組差異主要表現(xiàn)在dlPFC增加,右側(cè)楔前葉、左側(cè)殼核降低;24周治療組與基線抑郁組差異主要表現(xiàn)在dlPFC、雙側(cè)殼核降低;(3)抑郁基線組較健康對(duì)照組主要表現(xiàn)在右側(cè)楔前葉短程功能連接密度增高,雙側(cè)dlPFC、雙側(cè)殼核、右側(cè)舌回短程功能連接密度降低;6周CBT治療組較健康對(duì)照組主要表現(xiàn)在左側(cè)dlPFC、右側(cè)楔前葉增高;24周CBT治療組較健康對(duì)照組主要表現(xiàn)在左側(cè)楔前葉增加,左側(cè)dlPFC和雙側(cè)殼核降低;(4)基線抑郁組,其dlPFC、楔前葉、殼核腦區(qū)與漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)分?jǐn)?shù)存在相關(guān)。2.長(zhǎng)程FCD結(jié)果:(1)方差分析結(jié)果表明dlPFC、vmPFC和楔前葉等腦區(qū)存在差異;(2)6周CBT治療后與基線組(T1-T0)長(zhǎng)程功能連接密度差異表現(xiàn)在雙側(cè)dlPFC和左側(cè)OFC增加,右側(cè)楔前葉降低;24周CBT治療組與基線抑郁組(T2-T0)表現(xiàn)在腹內(nèi)側(cè)前額葉(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)增加,右側(cè)楔前葉和 dlPFC降低;(3)抑郁基線組與健康對(duì)照組(T0-HC)長(zhǎng)程功能連接密度腦區(qū)差異表現(xiàn)在右側(cè)楔前葉增加,dlPFC降低;6周CBT治療組與健康對(duì)照組(T1-HC)差異表現(xiàn)在左側(cè)dlPFC、vmPFC和楔前葉增加;24周CBT治療組與健康對(duì)照組(T2-HC)差異表現(xiàn)在vmPFC和右側(cè)楔前葉增加,dlPFC降低;(4)dlPFC腦區(qū)在6周CBT時(shí),與HAMD分?jǐn)?shù)存在正相關(guān),楔前葉腦區(qū)在基線時(shí),其FCD值與HAMD、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)分?jǐn)?shù)成正相關(guān),在6周CBT治療時(shí),與HAMD、HAMA分?jǐn)?shù)成負(fù)相關(guān)。結(jié)論:(1)抑郁癥患者dlPFC和楔前葉區(qū)域存在異常。(2)急性期CBT和穩(wěn)定期CBT會(huì)對(duì)抑郁癥患者帶來(lái)不同的腦區(qū)功能變化,體現(xiàn)在與認(rèn)知控制相關(guān)的dlPFC腦區(qū)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化,這表明CBT治療機(jī)制存在動(dòng)態(tài)軌跡。(3)CBT治療會(huì)帶來(lái)對(duì)抑郁癥患者楔前葉節(jié)點(diǎn)的功能部分恢復(fù),dlPFC腦區(qū)恢復(fù)并出現(xiàn)代償性作用。
【學(xué)位授予單位】：南京師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R749.4
【圖文】：

逑５．２．２基線抑郁組與６周治療組和２４周治療組的腦區(qū)差異逡逑如表５．２和圖５．２所示，基線抑郁組和６周ＣＢＴ治療組和２４周ＣＢＴ治療組逡逑的短程邋ＦＣＤ邋差異有邋ｄｌＰＦＣ邋（／＝４．５６，／；邋＜０．０５）、右側(cè)楔前葉（／邋＝邋４．９４，戶邋＜０．０５）、逡逑海馬（ｆ邋＝３．６９，０．０５）和殼核邋Ｇ＝４．６８，ｐ＜邋０．０５）等腦區(qū)。逡逑表５．２抑郁基線組、６周治療組和２４周治療組的短程功能連接密度（１ＦＣＤ）的差異逡逑邐ＢＥ邐邐ＭＮＩ邋坐標(biāo)（ｘ，ｙ，ｚ）邐ｒ邋值（峰值）逡逑左側(cè)邋ｄｌＰＦＣ邐１９邐－３６，４２，３６邐４．６５逡逑右側(cè)海馬邐３１邐３０，－１８，－１５邐３．９６逡逑右側(cè)楔前葉邐５２邐１２，－４５，６０邐４．９４逡逑右側(cè)殼核邐５１邐３０，６，－６邐４．６８逡逑左側(cè)顳中回邐６４邐－６３

照組功能連接密度增高，冷色區(qū)域代表抑郁組較健康對(duì)照組功能連接密度降低（ｐ＜0．0５，ＦＷＥ矯正）。逡逑５．２．５與臨床量表評(píng)分相關(guān)性分析逡逑如圖５．５所示，基線抑郁組的ｄｌＰＦＣ、殼核和楔前葉腦區(qū)短程ＦＣＤ值與量表逡逑評(píng)分存在相關(guān)，其中ｄｌＰＦＣ與ＨＡＭＤ分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)（ｒ＾Ｏ．０４）、殼核與ＨＡＭＤ逡逑分?jǐn)?shù)存在正相關(guān)（ｒ＾Ｏ．０１３），楔前葉與ＨＡＭＤ分?jǐn)?shù)（ｒ＾Ｏ．３１５）、ＨＡＭＡ分?jǐn)?shù)逡逑（ｒ＾Ｏ．１８３）均存在正相關(guān)。逡逑１５逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 汪軍;崔曉;周翠俠;吳毅;孫克興;;認(rèn)知行為療法臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2013年09期

2 邱致燕;張斌;謝靜濤;;抑郁癥的完美主義人格特征[J];中國(guó)健康心理學(xué)雜志;2013年07期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 譚雅容;首發(fā)輕中度抑郁癥患者認(rèn)知行為治療前后的大腦功能磁共振研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2724269