發(fā)布時間：2020-06-21 07:02

【摘要】： 目的：探討內(nèi)側顳葉1H-MRS在老年人術后認知功能障礙中的預測價值。 方法：選擇65歲以上ASAⅡ-Ⅲ全麻下行擇期腹部手術病人48例,所有老年患者均于術前1天和術后7天分別行神經(jīng)心理測試,即選用韋氏成人記憶、智力量表里的敏感項目和聯(lián)線、釘板項目進行神經(jīng)心理評估,再將各測試項目的術后值與術前值之差除以該測試項目健康對照組基準值(第一次測試結果)的標準差,即為該單項的Z分值,各單項Z分值相加得到復合Z分,兩項單項Z分值或復合Z分≥1.96則判定為術后認知功能障礙。最后,根據(jù)測試結果把老年患者分為POCD組(A組)和非POCD組(B組)。所有老年患者在術前1天和術后7天分別在1.5T超導磁共振儀上行單體素氫質(zhì)子磁共振波譜('H-MRS)檢查,采用STEAM序列(TR 1,500ms,TE 135ms),感興趣區(qū)為內(nèi)側顳葉。掃描完成后同時獲得波譜曲線、代謝物N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)與肌酸(Cr)的積分值,并分別比較兩組間NAA/Cr、Cho/Cr比值。 結果：48名老年患者完成本研究的全過程,其中14名發(fā)生了術后認知功能障礙,術后7天認知功能障礙發(fā)生率為29.2%。POCD組與非POCD組比較術前、術后均發(fā)現(xiàn)內(nèi)側NAA/Cr有顯著性差異(P0.05),也就是說NAA/Cr在POCD組左右內(nèi)側顳葉術前術后較POCD組低,(術前：左側NAA/Cr 1.43±0.181.72±0.29,右側NAA／Cr 1.40±0.211.68±0.27；術后：左側NAA/Cr 1.41±0.201.69±0.27右側,NAA/Cr 1.42±0.171.63±0.25),而Cho/Cr兩組間無顯著性差異(P0.05)。對POCD組和非POCD組分別行組內(nèi)比較,兩組左右內(nèi)側顳葉NAA/Cr、Cho/Cr均無顯著性差異(P0.05),兩組術前術后內(nèi)側顳葉NAA/Cr、Cho/Cr亦無顯著性差異(P0.05)。 結論：本研究中,老年人POCD發(fā)生率為29.2%。在POCD老年患者中,內(nèi)側顳葉NAA/Cr比值下降較明顯,1H-MRS能無創(chuàng)性提供POCD患者腦部的代謝情況,其中NAA/Cr有助于POCD預測。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R749.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 吳永浩;人口老齡化與老年健康服務[J];中國全科醫(yī)學;2004年18期

2 袁力勇;戴體俊;;認知功能障礙發(fā)病機制研究進展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2007年01期

3 楊炯炯,翁旭初,管林初,匡培梓,張懋植,孫偉建,于生元;內(nèi)側顳葉系統(tǒng)在知覺啟動中的作用及其機制[J];心理學報;2003年06期

4 劉樹良,李坤成,王亮,楊小平;MRI體積測量內(nèi)嗅皮層萎縮診斷Alzheimer病的價值[J];中華放射學雜志;2000年06期

5 馬長松,馬春野;老年人術后譫妄分析[J];中國老年學雜志;1999年02期

6 陳忠,魏爾清;分子神經(jīng)科學系列講座 第七講突觸可塑性的機制[J];中國神經(jīng)科學雜志;2001年03期

本文編號：2723716