【摘要】： 目的：探討內(nèi)側(cè)顳葉1H-MRS在老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙中的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：選擇65歲以上ASAⅡ-Ⅲ全麻下行擇期腹部手術(shù)病人48例,所有老年患者均于術(shù)前1天和術(shù)后7天分別行神經(jīng)心理測(cè)試,即選用韋氏成人記憶、智力量表里的敏感項(xiàng)目和聯(lián)線、釘板項(xiàng)目進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,再將各測(cè)試項(xiàng)目的術(shù)后值與術(shù)前值之差除以該測(cè)試項(xiàng)目健康對(duì)照組基準(zhǔn)值(第一次測(cè)試結(jié)果)的標(biāo)準(zhǔn)差,即為該單項(xiàng)的Z分值,各單項(xiàng)Z分值相加得到復(fù)合Z分,兩項(xiàng)單項(xiàng)Z分值或復(fù)合Z分≥1.96則判定為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。最后,根據(jù)測(cè)試結(jié)果把老年患者分為POCD組(A組)和非POCD組(B組)。所有老年患者在術(shù)前1天和術(shù)后7天分別在1.5T超導(dǎo)磁共振儀上行單體素氫質(zhì)子磁共振波譜('H-MRS)檢查,采用STEAM序列(TR 1,500ms,TE 135ms),感興趣區(qū)為內(nèi)側(cè)顳葉。掃描完成后同時(shí)獲得波譜曲線、代謝物N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)與肌酸(Cr)的積分值,并分別比較兩組間NAA/Cr、Cho/Cr比值。 結(jié)果：48名老年患者完成本研究的全過程,其中14名發(fā)生了術(shù)后認(rèn)知功能障礙,術(shù)后7天認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為29.2%。POCD組與非POCD組比較術(shù)前、術(shù)后均發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)NAA/Cr有顯著性差異(P0.05),也就是說NAA/Cr在POCD組左右內(nèi)側(cè)顳葉術(shù)前術(shù)后較POCD組低,(術(shù)前：左側(cè)NAA/Cr 1.43±0.181.72±0.29,右側(cè)NAA／Cr 1.40±0.211.68±0.27；術(shù)后：左側(cè)NAA/Cr 1.41±0.201.69±0.27右側(cè),NAA/Cr 1.42±0.171.63±0.25),而Cho/Cr兩組間無顯著性差異(P0.05)。對(duì)POCD組和非POCD組分別行組內(nèi)比較,兩組左右內(nèi)側(cè)顳葉NAA/Cr、Cho/Cr均無顯著性差異(P0.05),兩組術(shù)前術(shù)后內(nèi)側(cè)顳葉NAA/Cr、Cho/Cr亦無顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論：本研究中,老年人POCD發(fā)生率為29.2%。在POCD老年患者中,內(nèi)側(cè)顳葉NAA/Cr比值下降較明顯,1H-MRS能無創(chuàng)性提供POCD患者腦部的代謝情況,其中NAA/Cr有助于POCD預(yù)測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 吳永浩;人口老齡化與老年健康服務(wù)[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2004年18期

2 袁力勇;戴體俊;;認(rèn)知功能障礙發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2007年01期

3 楊炯炯,翁旭初,管林初,匡培梓,張懋植,孫偉建,于生元;內(nèi)側(cè)顳葉系統(tǒng)在知覺啟動(dòng)中的作用及其機(jī)制[J];心理學(xué)報(bào);2003年06期

4 劉樹良,李坤成,王亮,楊小平;MRI體積測(cè)量?jī)?nèi)嗅皮層萎縮診斷Alzheimer病的價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2000年06期

5 馬長(zhǎng)松,馬春野;老年人術(shù)后譫妄分析[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;1999年02期

6 陳忠,魏爾清;分子神經(jīng)科學(xué)系列講座 第七講突觸可塑性的機(jī)制[J];中國(guó)神經(jīng)科學(xué)雜志;2001年03期

本文編號(hào)：2723716