【摘要】： 目的認(rèn)知障礙是創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)的主要后果之一,通過對TBI患者神經(jīng)心理學(xué)檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查,結(jié)合文獻對結(jié)果進行分析,有助于認(rèn)識這一疾病。對象和方法回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2008年12月至2010年3月在神經(jīng)內(nèi)科門診就診及病房住院的3例TBI后患者,收集并分析其一般情況資料,包括外傷時年齡、性別、受教育程度、外傷原因、格拉斯哥昏迷評分、意識狀態(tài)改變時間、昏迷時間、外傷后遺忘時間、頭顱影像學(xué)資料等；應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)對3名患者分別評定,并在評定后6個月進行隨訪,根據(jù)MMSE評分篩查結(jié)果(≥24分)再進行蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)評定；同時進行頭顱影像學(xué)檢查(MRI和／或CT)隨訪。 結(jié)果3個病例均為重型TBI。其中3例患者腦外傷部位均有累及顳葉,2例累及額葉,1例累及基底節(jié)區(qū)；病例1在腦外傷48個月后出現(xiàn)了腦室擴大、腦溝增寬等腦萎縮改變；病例2在外傷12個月后顯示有腦積水。第1次MMSE評測結(jié)果顯示3例患者的認(rèn)知受損程度不盡相同(15／30,17／30,24／30),但均有注意力、記憶力(延遲記憶力)、視空間和執(zhí)行功能方面受損；6個月后第2次MMSE結(jié)果顯示3例患者的認(rèn)知功能均有不同程度好轉(zhuǎn)(24／30,25／30,27／30),但MoCA結(jié)果顯示3例患者的認(rèn)知功能仍存在缺陷(18／30,17／30,23／30),且第2次MMSE和MoCA評分結(jié)果顯示3例患者在注意力、記憶力(延遲記憶力)、視空間和執(zhí)行功能方面仍有不同程度受損。 結(jié)論經(jīng)過MMSE和MoCA測試結(jié)果,提示本研究中3例重型TBI患者的認(rèn)知功能存在缺陷,且主要集中在注意力、延遲記憶和視空間執(zhí)行功能方面；3例患者的認(rèn)知障礙在急性損傷期后不再繼續(xù)進展,提示TBI相關(guān)的認(rèn)知障礙可能傾向于在急性損傷期后保持靜止或逐漸恢復(fù)；TBI患者最易受損傷的大腦部位可能為額、顳葉；作為腦外傷后認(rèn)知功能的篩查量表,MoCA較MMSE可能具有更好的敏感性和可信度。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R749.1
【圖文】：

江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果53例患者影像學(xué)資料比較.5.1病例1頭顱CT及MRI、B:外傷后24小時內(nèi)頭顱CT顯示左側(cè)顆葉硬膜外血腫及右側(cè)額葉挫裂傷;c:外傷后48月頭顱MRI示:兩側(cè)大腦溝及外側(cè)裂明顯增寬，兩側(cè)側(cè)腦室明顯大。右側(cè)額葉見斑片狀長Tl長TZ異常信號影，提示右側(cè)額葉腦軟化灶;D:外傷后52月頭顱MRI與C比較未見明顯變化。

:外傷后52月頭顱MRI與C比較未見明顯變化。.5.2圖2.1病例1外傷后24小時內(nèi)頭顱CT、外傷后48月及外傷后52月頭顱MRI病例2頭顱CT、B:外傷后24小時內(nèi)頭顱CT顯示右顆葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫;:外傷后6月頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀低密度影軟化灶，與右側(cè)側(cè)腦室相通，并少量積水;:外傷后12月CT顯示腦室明顯增大，右側(cè)基底節(jié)區(qū)大片狀低密度影，與右腦室前角相通。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 賈功偉;宋琦;殷櫻;趙紅霞;王令;趙若谷;許川山;虞樂華;;蒙特利爾認(rèn)知評估量表在重慶地區(qū)應(yīng)用的初步研究[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2008年01期

本文編號：2721517