【摘要】： 目的：探討強迫癥患者自知力狀況，分析影響強迫癥患者自知力的因素，以及自知力不良型強迫癥患者的臨床特點。 方法：收集山東省精神衛(wèi)生中心心理科門診強迫癥患者68例，所有患者均符合美國精神病學(xué)會的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版(DSM-Ⅳ)強迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。用耶魯—布朗強迫癥量表(Y-BOCS)第11條評價患者自知力，并進行自制一般情況調(diào)查表、自制強迫癥狀類型列表、耶魯—布朗強迫癥量表(Y-BOCS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、簡明精神病量表(BPRS)的評定。然后通過相關(guān)分析以及多因素分析，探討可能影響自知力的相關(guān)因素。最后根據(jù)Y-BOCS第11條自知力得分將患者分為自知力較好組(＜3分)和自知力較差組(≥3分)比較兩組之間的臨床特征。 結(jié)果： 1．根據(jù)Y-BOCS第11條自知力得分，68例患者中自知力得0分的有6例(占8.8％)，1分的有8例(占11.8％)，2分的有23例(占33.8％)，3分的有24例(占35.3％)，4分的有7例(占10.3％)，平均2.25±1.098分。自知力較好組(＜3分)有37例(占54.4％)，自知力較差組(≥3分)有31例(占45.6％)。 2．Pearson相關(guān)分析表明：患者自知力與HAMD總分、Y-BOCS回避條目得分、強迫行為對正常功能的妨礙、Y-BOCS廣泛性緩慢條目得分、強迫行為帶來的痛苦、強迫行為花費的時間、強迫思維對正常功能的妨礙、強迫思維花費的時間、患者對強迫思維的控制效果、HAMD認(rèn)識障礙因子分、強迫行為總分、BPRS敵意猜疑因子分、患者對強迫行為的主動抵抗、BPRS思維障礙因子分、患者對強迫行為的控制效果、強迫思維總分、患者對強迫思維的主動抵抗、強迫思維和強迫行為總分、Y-BOCS總體嚴(yán)重程度條目得分、BPRS總分等成正相關(guān)(r=0.253～0.705，p＜0.05)。Spearman相關(guān)分析表明：患者自知力與強迫沖動成正相關(guān)(r=0.328，p＜0.05)，與文化程度、宗教性強迫思維成負相關(guān)(r=-0.309，-0.303，p＜0.05)。多元逐步回歸分析表明：在a=0.05水平上，被選入方程的因素依次為：BPRS總分，患者對強迫思維的主動抵抗、患者對強迫行為的控制效果、強迫沖動(r=0.172～0.547，p＜0.05)。 3．自知力較差組患者BPRS激活性因子分、HAMD體重因子分、HAMD遲緩因子分、HAMA總分、HAMA軀體性焦慮因子分、HAMD焦慮／軀體化因子分、BPRS敵意猜疑因子分、強迫行為總分、HAMD總分、BPRS思維障礙因子分、HAMD認(rèn)識障礙因子分、強迫思維總分、強迫思維和強迫行為總分、Y-BOCS總體嚴(yán)重程度條目得分、BPRS總分均高于自知力較好組(t=2.044～6.895，p＜0.05)。自知力較差組患者宗教性強迫思維和強迫表象的發(fā)生率較自知力較好組患者高(x~2=5.073，3.896，p＜0.05)。 結(jié)論： 1．強迫癥患者的自知力并不是都是完整的，有一部分患者自知力較差，大約占45.6％。 2．強迫癥患者自知力受多種因素影響：強迫癥狀的嚴(yán)重程度，是否伴有的精神病性癥狀，患者的文化程度，強迫癥狀類型(如宗教性強迫思維，強迫沖動)。 3．與自知力較好的患者相比，自知力較差的強迫癥患者有自己的臨床特點：患者強迫癥狀，抑郁和焦慮程度及所伴有的精神病性癥狀均較重，較易出現(xiàn)宗教性強迫思維和強迫表象。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R749.7

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本文編號：2717825