【摘要】： 目的:采用ZUNG氏抑郁自評量表(SDS)調(diào)查綜合醫(yī)院不同科室住院患者抑郁障礙的發(fā)生情況及其相關(guān)因素,探討其作為綜合醫(yī)院不同科室住院患者抑郁障礙常規(guī)性篩查工具的可行性。 方法:選取某省級綜合醫(yī)院863名符合入組條件的住院患者作為研究對象,首先采用自制的一般情況調(diào)查表對患者的一般人口學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查,然后使用同一指導(dǎo)語組織住院患者填寫ZUNG氏抑郁自評量表(SDS),共收集有效資料711例。將711例患者按照SDS篩查結(jié)果(SDS粗分≥40分)分為有抑郁和無抑郁兩組,分析影響抑郁發(fā)生的相關(guān)因素。對SDS篩選有抑郁者和隨機抽查的20%無抑郁者由兩名經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并合格的精神科副主任醫(yī)師和精神科主治醫(yī)師(在北京回龍觀醫(yī)院危機干預(yù)中心接受培訓(xùn))使用美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版》DSM-Ⅳ軸Ⅰ障礙定式臨床檢查(Structured Clinical Interview for DSM-ⅣAxisⅠDisorders,SCID)作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抑郁癥的診斷,對SDS篩選抑郁障礙與SCID診斷抑郁障礙的一致性進(jìn)行相應(yīng)評定。使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行一般描述性分析、t檢驗、x~2檢驗,Logistic回歸分析,方差分析等。 結(jié)果: 1住院患者抑郁障礙檢出率及通科醫(yī)生識別率:共有711名住院患者完成篩查,SDS平均標(biāo)準(zhǔn)總分為45.96±12.42。SDS篩查有抑郁者251人,無抑郁者460人,總檢出率為35.30%。其中輕度抑郁者134人,占18.85%;中度抑郁者79人,占11.11%;重度抑郁者38人,占5.34%。內(nèi)科患者316人,抑郁檢出率為37.34%;外科患者266人,抑郁檢出率為30.83%,其他科患者129人,抑郁檢出率為39.53%。 251例經(jīng)SDS篩查有抑郁的患者中,僅有7例被醫(yī)師識別,識別率為2.88%,其中2例被診斷為抑郁癥、3例被診斷為抑郁性神經(jīng)癥,1例被診斷神經(jīng)癥,1例被診斷為焦慮癥。 2住院患者抑郁發(fā)生的相關(guān)因素: 單因素分析顯示:SDS篩查有抑郁組和無抑郁組,在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、住院時間、軀體疾病既往史、軀體疾病的復(fù)發(fā)情況等方面的差異有顯著性。多因素Logistic逐步回歸分析顯示:性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、軀體疾病既往史、軀體疾病的復(fù)發(fā)情況、住院時間是影響抑郁發(fā)生的主要因素。 3 SDS與SCID的一致性評定:對SDS篩選有抑郁者和隨機抽查2096的無抑郁者共有343名采用SCID作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抑郁障礙的診斷,SCID診斷有抑郁障礙者共有243名,抑郁障礙的檢出率為39.24%。在完成SCID診斷的住院患者中,SDS篩選陽性者251人,經(jīng)SCID檢查,其中現(xiàn)患抑郁障礙者234人:SDS篩選陰性者92人,其中現(xiàn)患抑郁障礙者9人,SDS對抑郁障礙的檢出,與SCID診斷抑郁障礙相比差異無顯著性(P≥0.05),一致性較高,kappa值0.812,兩者的一致率為92%,陽性預(yù)測值為93.23%(234/251),陰性預(yù)測值為90.22%(83/92)。陽性似然比為5.664,陰性似然比為0.045:假陽性率17.00%(17/100),假陰性率3.70%(9/243)。 結(jié)論: 1)SDS篩查結(jié)果顯示綜合醫(yī)院住院患者抑郁癥狀檢出率高,為35.30%。其抑郁平均標(biāo)準(zhǔn)分高于國內(nèi)常模。內(nèi)科不同科室間,住院患者抑郁的發(fā)生率有顯著差異(P＜0.05),腎內(nèi)科的抑郁發(fā)生率較高;外科不同科室間,住院院患者抑郁的發(fā)生率也有顯著差異(P＜0.05),神經(jīng)外科患者抑郁發(fā)生率高。綜合醫(yī)院住院患者抑郁的識別率低,僅為2.88%. 2)影響住院患者抑郁癥狀發(fā)生的的主要因素有:性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、軀體疾病既往史、軀體疾病的復(fù)發(fā)情況、住院時間。 3)以DSM-Ⅳ軸Ⅰ障礙定式臨床檢查(SCID)作為金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示SDS對抑郁障礙的檢出與SCID診斷抑郁障礙的一致性較高,可作為綜合醫(yī)院住院患者抑郁障礙的常規(guī)性篩查工具。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2714004