【摘要】： 分析閔行區(qū)老年期癡呆死亡的流行病學特征、死亡變化趨勢和規(guī)律,研究閔行區(qū)敬老院老年期癡呆患者的疾病經(jīng)濟負擔及相關的影響因素,評價閔行區(qū)老年期癡呆患者的生活質量,研究影響老年期癡呆患者生活質量的可能因素,為探討減輕做老院癡呆患者經(jīng)濟負擔的政策以及探索提高老年期癡呆患者生活質量的對策和措施提供參考依據(jù)。 運用上海市死因監(jiān)測登記系統(tǒng)的死因監(jiān)測資料,全面回顧閔行區(qū)1992-2007年老年期癡呆患者死亡水平的變化;通過橫斷面調查,采用定性調查和定量調查相結合的方式,收集閔行區(qū)敬老院老年期癡呆患者經(jīng)濟負擔的相關資料;通過橫斷面調查,以老年期癡呆生活質量量表(QOL-AD)和其他專業(yè)量表在閔行區(qū)敬老院、老年病房和社區(qū)調查老年期癡呆患者及其照料者,評價老年期癡呆患者的生活質量及其影響因素。 1992-2007年閔行區(qū)老年期癡呆粗死亡率從8.24/10萬上升到16.87/10萬,經(jīng)標化后死亡率水平基本持平。老年期癡呆死亡年齡由78.72歲增加到82.37歲。85歲以上年齡組男性死亡率由233.21/10萬上升到904.04/10萬,呈急劇上升趨勢,在2000年后男性該年齡組死亡率高于女性,女性該年齡組死亡率從1992年開始就處在較高的水平。 經(jīng)濟負擔研究顯示,老年期癡呆是敬老院≥60歲老人的第二位慢性疾病,患病比例為21.3%。癡呆患者每月繳納費用為1091.39元。敬老院老年期癡呆患者經(jīng)濟負擔的影響因素為性別、年齡、職業(yè)、老人每月收入等人口學因素,敬老院性質和入住時間等社會學因素,以及護理級別和是否患有其他慢性疾病等疾病因素。 生活質量研究顯示,老年期癡呆患者自評QOL-AD量表的Cronbach's a系數(shù)為0.8434,兩周后重測系數(shù)為0.8280,QOL-AD量表患者自評和照料者代評都有較好的信度�；颊咦栽uQOL-AD量表總分(28.49±5.63)高于照料者代評總分(27.26±4.67)。患者自評分中最高的是“家庭”、“生活狀況”和“總體生活”,評分最低的是“做感興趣的事的能力”、“記憶力”和“做家務事的能力”。老年期癡呆患者中,肯定有抑郁癥狀占15.1%,可能有抑郁癥狀的占12.3%,社區(qū)患者發(fā)生抑郁癥狀頻率高于敬老院患者。有37.7%的患者在調查前一個月有精神行為癥狀發(fā)作(BPSD),社區(qū)發(fā)生精神行為癥狀的頻率高于敬老院。影響老年期癡呆患者自評生活質量的主要因素為患者抑郁癥狀(P＜0.01)。影響照料者評價患者生活質量的主要因素有親屬應激量表得分(RSS)(P＜0.05)、患者抑郁癥狀(P＜0.01)、日常生活能力得分(ADL)(P＜0.01)和精神行為癥狀發(fā)作(P＜0.05)。 隨著閔行區(qū)人口結構的老齡化以及上海市死因監(jiān)測登記系統(tǒng)的逐步完善,老年期癡呆粗死亡率逐年增加。社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高,降低了老年期癡呆疾病的病死率,提高了生存率。高齡女性老年期癡呆死亡一直呈現(xiàn)較高的水平。隨著男性期望壽命的增高,高齡男性的老年期癡呆患病和死亡也持續(xù)增加。 閔行區(qū)敬老院老年期癡呆經(jīng)濟負擔現(xiàn)狀,就患者個人而言,每月繳費是患者家庭沉重的經(jīng)濟負擔;就敬老院而言,閔行區(qū)敬老院用于癡呆治療和康復的醫(yī)療衛(wèi)生資源是相當不足的。社會經(jīng)濟諸多因素對敬老院癡呆患者的經(jīng)濟負擔起很大的作用�；颊弑旧淼募膊顩r也影響經(jīng)濟負擔。隨著癡呆的進展,護理費用越高。慢性疾病威脅著患者的健康,也導致了經(jīng)濟負擔的增加。 QOL-AD量表的有較好的信度和效度。患者自評的生活質量評分高于照料者代評,照料者的評估可能受他們自身經(jīng)歷和心理狀態(tài)的影響,低估患者的生活質量。抑郁癥狀是老年期癡呆患者生活質量的重要影響因素。精神行為癥狀發(fā)作不但造成癡呆患者功能喪失,加重家庭和社會的負擔,而且是癡呆患者入院治療的重要原因。認知功能可能不是生活質量的非常重要的影響因素。老年期癡呆患者好的生活質量應與好的身體功能、沒有失能、改善的心理狀態(tài)和改善的環(huán)境參與性有關。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R749.16
【圖文】：

復11.人學碩卜學位論文第一部分死亡流行病學分析表21992一2007年閡行區(qū)老年期癡呆死亡率趨勢(1/10萬)不份粗死亡率標化死亡率合計男性1992一19951996一19992000一20032004一20078.2紐12.57女性12.5216.7516.通821.02合計男性女性6.107.5513.1516.879.9612.906.9紐6.31:虧.365.745.695.268.65O42lQ自OLjnUJ

本文編號：2713343