【摘要】： 目的：探討抑郁癥患者的認知功能特點及相關(guān)因素。 方法：選取2006年1月到2006年12月昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院精神科門診及住院抑郁癥患者143人，進行認知功能檢測(詞匯流暢測試、WSCT卡片測試、劃痕測驗A、劃痕測驗B、漢諾塔測驗)，，并進行人格、生活事件、一般情況和臨床特征的評定。通過對抑郁、焦慮、人格、生活事件及年齡文化程度等一般情況與認知功能的相關(guān)分析，探討抑郁癥患者的認知功能特點及其相關(guān)因素。 結(jié)果： 1．抑郁癥患者劃痕測驗A的完成時間與HAMD總分、軀體化因子分、遲緩因子分、睡眠障礙因子分正相關(guān)；抑郁癥患者劃痕測驗B完成時間與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分、認知障礙因子分、睡眠障礙因子分正相關(guān)；WCST正確數(shù)與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分負相關(guān)；WCST錯誤數(shù)與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分正相關(guān)；WCST持續(xù)錯誤數(shù)與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分、認知障礙因子分正相關(guān)；WSCT非持續(xù)錯誤數(shù)與認知障礙因子分負相關(guān)；詞匯流暢性測試總數(shù)與HAMD總分、體重因子分負相關(guān)。重復數(shù)與HAMD軀體化因子分正相關(guān)；錯誤數(shù)與HAMD軀體化因子分正相關(guān)。河內(nèi)塔平均計劃時間與睡眠障礙因子分正相關(guān)；平均執(zhí)行時間與睡眠障礙因子分正相關(guān)；總移動次數(shù)與HAMD總分、遲緩因子分和睡眠障礙因子分負相關(guān)；總分與HAMD總分、遲緩因子分和睡眠障礙因子分負相關(guān)。 2．復發(fā)抑郁癥患者與首發(fā)抑郁癥患者比較，在劃痕測驗A完成時間、劃痕測驗A錯誤次數(shù)、劃痕測驗B提筆次數(shù)、詞匯流暢測試總數(shù)、河內(nèi)塔平均執(zhí)行時間上差異有統(tǒng)計學意義，首發(fā)和復發(fā)抑郁患者在WSCT測試的比較中差異無統(tǒng)計學意義。 3．HAMA總分與劃痕測驗A完成時間、提筆次數(shù)，劃痕測驗B完成時間、提筆次數(shù)、錯誤次數(shù)，WCST錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)正相關(guān)。與WCST正確數(shù)、分類個數(shù)，河內(nèi)塔總分負相關(guān)，與詞匯流暢測驗不相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)HAMA的軀體焦慮因子分與劃痕測驗A完成時間、提筆次數(shù)，劃痕測驗B完成時間、提筆次數(shù)、錯誤次數(shù)，WCST錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)正相關(guān)。與WCST正確數(shù)、分類個數(shù)，與詞匯流暢測驗不相關(guān)；HAMA的精神焦慮因子分與劃痕測驗A完成時間，劃痕測驗B完成時間、提筆次數(shù)、錯誤次數(shù)，WCST錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)正相關(guān)，與河內(nèi)塔總分負相關(guān)，與詞匯流暢測驗不相關(guān)。 4．MMPI與認知功能測試里的漢諾塔相關(guān)性比較高，與詞匯流暢測試、劃痕測試A、劃痕測試B、WCST卡片測試的不相關(guān)。這種相關(guān)性具體體現(xiàn)在：漢諾塔測驗平均計劃時間與MMPI的Hy、Pd正相關(guān)，與Si負相關(guān)；平均執(zhí)行時間與Hy、Pd、Mf、Pt、Ma正相關(guān)，與Pa、Si負相關(guān)；總移動次數(shù)與Hy負相關(guān)�？偡敢�(guī)次數(shù)與Hy、Pd、Pt、Ma正相關(guān)，與Pa、Si負相關(guān)；總分與Pa、Si正相關(guān)，與D、Hy、Pt、Sc、負相關(guān)；其余各項與MMPI各因子分不相關(guān)。 5．正性生活事件和負性生活事件發(fā)生總次數(shù)都與劃痕測驗A錯誤次數(shù)正相關(guān)，正性生活事件總分與河內(nèi)塔總分負相關(guān)。 6．劃痕測驗A完成時間、劃痕測驗B完成時間、WCST錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、漢諾塔總移動次數(shù)與婚姻狀況正相關(guān)，WCST正確數(shù)、分類個數(shù)、漢諾塔總分、詞匯流暢測驗總數(shù)與年齡負相關(guān)。劃痕測驗A的提筆次數(shù)和漢諾塔的總分與總病程負相關(guān)。 結(jié)論： 1．抑郁癥患者的抑郁嚴重程度與認知功能損害正相關(guān)，但這種相關(guān)不是簡單的平行關(guān)系。抑郁患者臨床所表現(xiàn)出來的焦慮化、體重減輕、認知障礙、遲緩和睡眠障礙都與認知功能相關(guān)，但表現(xiàn)在具體的認知功能檢測項目上又各有差別。 2．首發(fā)和復發(fā)抑郁患者都存在前額葉皮質(zhì)的執(zhí)行功能損害，WCST測試即前額葉皮質(zhì)功能和執(zhí)行功能的改變不能作為預測是否復發(fā)的依據(jù)，抑郁的復發(fā)會導致抑郁癥患者的認知功能損害加重。 3．焦慮嚴重程度與抑郁患者的認知功能負相關(guān)，但在不同的測驗里表現(xiàn)不一致。精神焦慮和軀體焦慮都與認知功能損害相關(guān)。盡管，精神焦慮和軀體焦慮都與認知功能有關(guān)，但兩者在具體的測驗項目中的表現(xiàn)不一致。 4．有癔癥傾向和病態(tài)人格的抑郁癥患者在認知功能上比較差，相反社會內(nèi)向的抑郁癥患者在這方面的表現(xiàn)比較好。 5．無論正性還是負性生活刺激增加都會導致抑郁癥患者的認知功能降低，抑郁患者的前額葉皮質(zhì)功能損害即執(zhí)行功能的損害與生活事件不相關(guān)。 6．抑郁患者的認知功能與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況相關(guān)，與家族史、早年應激生活事件、父母婚姻狀況、人際關(guān)系和病前學習工作能力不相關(guān)。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R749.4

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2 張為;胡才友;甘文玉;呂淵;;文拉法辛對帕金森病后抑郁及其認知功能的影響[J];實用心腦肺血管病雜志;2010年08期

3 趙莉;曲明陽;許晶;;抑郁癥患者的認知功能特征[J];中國組織工程研究與臨床康復;2007年30期

4 張酈;鞠康;費s

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