發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 03:46

【摘要】： 目的：探討抑郁癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)及相關(guān)因素。 方法：選取2006年1月到2006年12月昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院精神科門診及住院抑郁癥患者143人，進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)(詞匯流暢測(cè)試、WSCT卡片測(cè)試、劃痕測(cè)驗(yàn)A、劃痕測(cè)驗(yàn)B、漢諾塔測(cè)驗(yàn))，，并進(jìn)行人格、生活事件、一般情況和臨床特征的評(píng)定。通過對(duì)抑郁、焦慮、人格、生活事件及年齡文化程度等一般情況與認(rèn)知功能的相關(guān)分析，探討抑郁癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)及其相關(guān)因素。 結(jié)果： 1．抑郁癥患者劃痕測(cè)驗(yàn)A的完成時(shí)間與HAMD總分、軀體化因子分、遲緩因子分、睡眠障礙因子分正相關(guān)；抑郁癥患者劃痕測(cè)驗(yàn)B完成時(shí)間與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分、認(rèn)知障礙因子分、睡眠障礙因子分正相關(guān)；WCST正確數(shù)與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分負(fù)相關(guān)；WCST錯(cuò)誤數(shù)與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分正相關(guān)；WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)與HAMD總分、軀體化因子分、體重因子分、遲緩因子分、認(rèn)知障礙因子分正相關(guān)；WSCT非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)與認(rèn)知障礙因子分負(fù)相關(guān)；詞匯流暢性測(cè)試總數(shù)與HAMD總分、體重因子分負(fù)相關(guān)。重復(fù)數(shù)與HAMD軀體化因子分正相關(guān)；錯(cuò)誤數(shù)與HAMD軀體化因子分正相關(guān)。河內(nèi)塔平均計(jì)劃時(shí)間與睡眠障礙因子分正相關(guān)；平均執(zhí)行時(shí)間與睡眠障礙因子分正相關(guān)；總移動(dòng)次數(shù)與HAMD總分、遲緩因子分和睡眠障礙因子分負(fù)相關(guān)；總分與HAMD總分、遲緩因子分和睡眠障礙因子分負(fù)相關(guān)。 2．復(fù)發(fā)抑郁癥患者與首發(fā)抑郁癥患者比較，在劃痕測(cè)驗(yàn)A完成時(shí)間、劃痕測(cè)驗(yàn)A錯(cuò)誤次數(shù)、劃痕測(cè)驗(yàn)B提筆次數(shù)、詞匯流暢測(cè)試總數(shù)、河內(nèi)塔平均執(zhí)行時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，首發(fā)和復(fù)發(fā)抑郁患者在WSCT測(cè)試的比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．HAMA總分與劃痕測(cè)驗(yàn)A完成時(shí)間、提筆次數(shù)，劃痕測(cè)驗(yàn)B完成時(shí)間、提筆次數(shù)、錯(cuò)誤次數(shù)，WCST錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)正相關(guān)。與WCST正確數(shù)、分類個(gè)數(shù)，河內(nèi)塔總分負(fù)相關(guān)，與詞匯流暢測(cè)驗(yàn)不相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)HAMA的軀體焦慮因子分與劃痕測(cè)驗(yàn)A完成時(shí)間、提筆次數(shù)，劃痕測(cè)驗(yàn)B完成時(shí)間、提筆次數(shù)、錯(cuò)誤次數(shù)，WCST錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)正相關(guān)。與WCST正確數(shù)、分類個(gè)數(shù)，與詞匯流暢測(cè)驗(yàn)不相關(guān)；HAMA的精神焦慮因子分與劃痕測(cè)驗(yàn)A完成時(shí)間，劃痕測(cè)驗(yàn)B完成時(shí)間、提筆次數(shù)、錯(cuò)誤次數(shù)，WCST錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)正相關(guān)，與河內(nèi)塔總分負(fù)相關(guān)，與詞匯流暢測(cè)驗(yàn)不相關(guān)。 4．MMPI與認(rèn)知功能測(cè)試?yán)锏臐h諾塔相關(guān)性比較高，與詞匯流暢測(cè)試、劃痕測(cè)試A、劃痕測(cè)試B、WCST卡片測(cè)試的不相關(guān)。這種相關(guān)性具體體現(xiàn)在：漢諾塔測(cè)驗(yàn)平均計(jì)劃時(shí)間與MMPI的Hy、Pd正相關(guān)，與Si負(fù)相關(guān)；平均執(zhí)行時(shí)間與Hy、Pd、Mf、Pt、Ma正相關(guān)，與Pa、Si負(fù)相關(guān)；總移動(dòng)次數(shù)與Hy負(fù)相關(guān)。總犯規(guī)次數(shù)與Hy、Pd、Pt、Ma正相關(guān)，與Pa、Si負(fù)相關(guān)；總分與Pa、Si正相關(guān)，與D、Hy、Pt、Sc、負(fù)相關(guān)；其余各項(xiàng)與MMPI各因子分不相關(guān)。 5．正性生活事件和負(fù)性生活事件發(fā)生總次數(shù)都與劃痕測(cè)驗(yàn)A錯(cuò)誤次數(shù)正相關(guān)，正性生活事件總分與河內(nèi)塔總分負(fù)相關(guān)。 6．劃痕測(cè)驗(yàn)A完成時(shí)間、劃痕測(cè)驗(yàn)B完成時(shí)間、WCST錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、漢諾塔總移動(dòng)次數(shù)與婚姻狀況正相關(guān)，WCST正確數(shù)、分類個(gè)數(shù)、漢諾塔總分、詞匯流暢測(cè)驗(yàn)總數(shù)與年齡負(fù)相關(guān)。劃痕測(cè)驗(yàn)A的提筆次數(shù)和漢諾塔的總分與總病程負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1．抑郁癥患者的抑郁嚴(yán)重程度與認(rèn)知功能損害正相關(guān)，但這種相關(guān)不是簡(jiǎn)單的平行關(guān)系。抑郁患者臨床所表現(xiàn)出來的焦慮化、體重減輕、認(rèn)知障礙、遲緩和睡眠障礙都與認(rèn)知功能相關(guān)，但表現(xiàn)在具體的認(rèn)知功能檢測(cè)項(xiàng)目上又各有差別。 2．首發(fā)和復(fù)發(fā)抑郁患者都存在前額葉皮質(zhì)的執(zhí)行功能損害，WCST測(cè)試即前額葉皮質(zhì)功能和執(zhí)行功能的改變不能作為預(yù)測(cè)是否復(fù)發(fā)的依據(jù)，抑郁的復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害加重。 3．焦慮嚴(yán)重程度與抑郁患者的認(rèn)知功能負(fù)相關(guān)，但在不同的測(cè)驗(yàn)里表現(xiàn)不一致。精神焦慮和軀體焦慮都與認(rèn)知功能損害相關(guān)。盡管，精神焦慮和軀體焦慮都與認(rèn)知功能有關(guān)，但兩者在具體的測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目中的表現(xiàn)不一致。 4．有癔癥傾向和病態(tài)人格的抑郁癥患者在認(rèn)知功能上比較差，相反社會(huì)內(nèi)向的抑郁癥患者在這方面的表現(xiàn)比較好。 5．無論正性還是負(fù)性生活刺激增加都會(huì)導(dǎo)致抑郁癥患者的認(rèn)知功能降低，抑郁患者的前額葉皮質(zhì)功能損害即執(zhí)行功能的損害與生活事件不相關(guān)。 6．抑郁患者的認(rèn)知功能與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況相關(guān)，與家族史、早年應(yīng)激生活事件、父母婚姻狀況、人際關(guān)系和病前學(xué)習(xí)工作能力不相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R749.4

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