【摘要】：目的:探討腦卒中后患者焦慮、抑郁與輕度認(rèn)知障礙的發(fā)生率、相互關(guān)系及影響因素。方法:選取2017年12月至2019年1月在邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并明確診斷為首發(fā)腦卒中的患者98例,發(fā)病時(shí)間2周,完成臨床相關(guān)資料的收集,并在住院時(shí)一次性給予簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(Mini-mental state of examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)及漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)測(cè)。依據(jù)中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(2015年版)的輕度認(rèn)知障礙(Mild cognitive impairment,MCI)診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程,評(píng)出所有MCI者及認(rèn)知正常者,分為MCI組與認(rèn)知正常(no cognitive impairment,NCI)組。統(tǒng)計(jì)所有腦卒中后患者的焦慮、抑郁及MCI的發(fā)生率;統(tǒng)計(jì)MCI組與NCI組中焦慮、抑郁的發(fā)生率并進(jìn)行比較;比較MCI組與NCI組的HAMA評(píng)分值、HAMD評(píng)分值及MoCA評(píng)分值的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并探究MoCA評(píng)分值與HAMD評(píng)分值、HAMA評(píng)分值相關(guān)性;采用Logistic回歸模型,分析探討腦卒中后患者M(jìn)CI發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)腦卒中后患者共有51例MCI,占比52.0%;47例認(rèn)知功能正常,占比48.0%。無(wú)焦慮75例,占比76.5%;可能有焦慮9例,占比9.2%;輕度焦慮12例,占比12.2%;中度焦慮2例,占比2%;無(wú)重度焦慮。無(wú)抑郁65例,占比66.3%;輕度抑郁26例,占比26.5%;中度抑郁6例,占比6.1%;重度抑郁1例,占比1%。(2)MCI組中,無(wú)焦慮35例(68.6%),可能有焦慮5例(9.8%),輕度焦慮9例(17.6%),中度焦慮2例(3.9%),無(wú)重度焦慮者;無(wú)抑郁28例(54.9%),輕度抑郁16例(31.4%),中度抑郁6例(11.8%),重度抑郁1例(2.0%)。NCI組中,無(wú)焦慮40例(85.1%),可能有焦慮4例(8.5%),輕度焦慮3例(6.4%),無(wú)中度焦慮及重度焦慮者;無(wú)抑郁37例(78.7%),輕度抑郁10例(21.3%),無(wú)中度抑郁和重度抑郁者。兩組不同程度的焦慮、抑郁分別經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),P值均0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)MCI組的MoCA評(píng)分值、HAMD評(píng)分值、HAMA評(píng)分值分別為(14.51±4.115)、(17.39±4.285)、(8.55±5.934);NCI組的MoCA評(píng)分值、HAMD評(píng)分值、HAMA評(píng)分值分別為(22.28±3.658)、(14.28±3.084)、(6.00±3.445)。組間相比,其差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)HAMD評(píng)分值、HAMA評(píng)分值與MoCA評(píng)分值經(jīng)Pearson偏相關(guān)性分析顯示,相關(guān)系數(shù)分別為r_1=-0.461、r_2=-0.390,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)多因素Logistic回歸分析顯示,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果分別為焦慮、抑郁、高血壓、勞動(dòng)方式,其結(jié)果分別為(OR=1.140,95%CI:1.006~1.291,P=0.039),(OR=1.250,95%CI:1.060~1.473,P=0.008),(OR=3.397,95%CI:1.101~10.482,P=0.033),(OR=0.233,95%CI:0.074~0.728,P=0.012)。結(jié)論:(1)腦卒中后患者輕度認(rèn)知障礙發(fā)生比例較高;(2)腦卒中后患者存在一定比例的抑郁及焦慮;(3)腦卒中后輕度認(rèn)知障礙患者中發(fā)生焦慮、抑郁比例要比認(rèn)知正常組高;且輕度認(rèn)知障礙組與認(rèn)知正常組中不同程度的焦慮、抑郁存在差異;(4)腦卒中后患者輕度認(rèn)知障礙的發(fā)生與卒中后焦慮、卒中后抑郁存在線性相關(guān),卒中后焦慮、卒中后抑郁越嚴(yán)重,其輕度認(rèn)知障礙發(fā)生的可能性越大,且卒中后抑郁比卒中后焦慮與輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)性要強(qiáng);(5)卒中后焦慮、卒中后抑郁以及高血壓是卒中后輕度認(rèn)知障礙發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,腦力勞動(dòng)是卒中后輕度認(rèn)知障礙發(fā)生的保護(hù)因素。
【圖文】：

圖 2-1 MCI 組與 NCI 組不同程度抑郁所發(fā)生的比例Fig.2-1 The proportion of different degree depressive between two groups

7圖 2-2 MCI 組與 NCI 組不同程度焦慮所發(fā)生的比例Fig.2-2 The proportion of different degree anxiety between two groups
【學(xué)位授予單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749.1

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