【摘要】：在當(dāng)今社會,日益加劇的生活壓力無形之中催生了許多的心理問題,精神科常見疾病的患病率逐年遞增,且呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。雙相障礙(BD)是常見的心理障礙之一,其發(fā)病年齡小,自殺風(fēng)險(xiǎn)高,對患者的學(xué)習(xí)、工作、生活造成嚴(yán)重的影響。BD與注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)共病率高,然而,臨床上常忽視成年ADHD的診斷及治療,漏診率高,不利于患者的預(yù)后及社會功能的恢復(fù)。本研究以BD共病ADHD患者群體為研究對象,通過認(rèn)知功能成套測試(MCCB)及面部情緒加工測驗(yàn)評估患者的全面認(rèn)知功能,并應(yīng)用磁共振氫質(zhì)子波譜成像(~1H-MRS)技術(shù)檢測患者腦生化代謝,探討B(tài)D共患ADHD患者認(rèn)知功能損傷的腦病理機(jī)制,為治療和訓(xùn)練提供依據(jù)。本研究根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn),研究納入29例BD共患ADHD患者,26例BD不共患ADHD患者,并招募35名健康人員作為對照組。采用MCCB、面部情緒加工測驗(yàn)評估三組被試的信息處理速度、注意/警覺性、工作記憶、詞語學(xué)習(xí)、視覺學(xué)習(xí)、推理和問題解決能力及社會認(rèn)知7個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的認(rèn)知功能,應(yīng)用~1H-MRS技術(shù)檢測三組被試的額葉、基底節(jié)、小腦的N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿復(fù)合物(Cho)和肌酸(Cr)水平,同時(shí)對被試腦生化代謝水平、認(rèn)知功能、臨床癥狀特征進(jìn)行相關(guān)分析,探討B(tài)D共病ADHD患者腦功能代謝水平與認(rèn)知功能之間的相關(guān)關(guān)系,以及抑郁情緒在腦生化代謝水平與認(rèn)知功能關(guān)系間的中介作用。研究結(jié)果:(1)BD共患ADHD組在信息處理速度、注意/警覺性、工作記憶、詞語學(xué)習(xí)、視覺學(xué)習(xí)、推理和問題解決能力、社會認(rèn)知和總體綜合分?jǐn)?shù)的得分顯著低于正常對照組(p0.05),且在視覺學(xué)習(xí)上顯著低于不共病組(p0.05);三組被試在面部情緒加工測驗(yàn)的正確率、反應(yīng)時(shí)、評定強(qiáng)度上組間效應(yīng)不顯著(p0.05)。(2)BD共患ADHD組在右側(cè)基底節(jié)豆?fàn)詈藚^(qū)Cho/Cr比值上,顯著低于正常對照組(p0.05)。(3)在三組被試中,視覺學(xué)習(xí)與左側(cè)額葉NAA/Cr比值、右側(cè)基底節(jié)Cho/Cr顯著正相關(guān)(p0.05);HAMD得分與右側(cè)基底節(jié)Cho/Cr比值呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05);7項(xiàng)認(rèn)知功能得分及其總體綜合分?jǐn)?shù)與HAMD得分均顯著負(fù)相關(guān)(p0.01)。Bootstrap檢驗(yàn)顯示,抑郁嚴(yán)重程度在右側(cè)基底節(jié)豆?fàn)詈说纳xCho/Cr與視覺學(xué)習(xí)功能的關(guān)系,中介效應(yīng)顯著。(4)簡單斜率分析結(jié)果顯示,在視覺學(xué)習(xí)與認(rèn)知功能總體綜合分?jǐn)?shù)上,共患病ADHD的嚴(yán)重程度對BD患者抑郁程度的調(diào)節(jié)作用顯著(p0.05)。本研究得出以下結(jié)論:(1)BD共患ADHD患者存在全面的認(rèn)知功能受損,其中視覺學(xué)習(xí)能力受損最為嚴(yán)重。(2)右側(cè)基底節(jié)豆?fàn)詈藚^(qū)域的生化代謝存在異常,可能是BD共患ADHD患者情緒及認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。(3)個(gè)體抑郁嚴(yán)重程度在右側(cè)基底節(jié)豆?fàn)詈说纳c視覺學(xué)習(xí)能力的關(guān)系中起完全中介作用,右側(cè)基底節(jié)生化代謝通過影響抑郁情緒從而對視覺學(xué)習(xí)功能產(chǎn)生影響。(4)BD患者的視覺學(xué)習(xí)功能受抑郁癥狀影響,且共患病ADHD嚴(yán)重程度在抑郁癥狀與視覺學(xué)習(xí)能力的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用。BD共患ADHD患者視覺學(xué)習(xí)能力隨著抑郁癥狀的加重,下降更加明顯。
【圖文】：

實(shí)驗(yàn)任務(wù)示例

圖 3 三組被試 MCCB 認(rèn)知功能比較與情緒類型交互作用不顯著，F(xiàn)(12，156)=0.69，p=0.76，ns，η2=0.05。三 7 個(gè)情緒正確率的剖面圖見圖 4。情緒類型主效應(yīng)顯著，，表明識別不同情緒的正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姜容;常履華;;腦出血后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年10期

2 李志營;高慧敏;朱s

本文編號：2694249