【摘要】： 目的: 1.探討中風(fēng)后抑郁(PSD post-stroke depression)患者的一般特征。 2.探討中風(fēng)后抑郁患者的抑郁、領(lǐng)悟社會支持、簡易應(yīng)對方式的相互關(guān)系。 3.探討中風(fēng)后抑郁患者的領(lǐng)悟社會支持及簡易應(yīng)對方式的特點。 材料與方法: 材料:采用方便抽樣的方法選取湖北省中醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(武漢市一醫(yī)院)的神經(jīng)內(nèi)科住院、門診治療的PSD患者120例。進(jìn)行一般人口統(tǒng)計學(xué)特征調(diào)查問卷、流行性抑郁量表(CES-D10)、多維感知(或領(lǐng)悟)社會支持量表(PSSS)、簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)調(diào)查。 方法:首先對中風(fēng)的患者進(jìn)行流行性抑郁量表(CES-D10)的篩查,評分≥10分,且要求該患者神志清醒、病情穩(wěn)定、無認(rèn)知功能障礙、軀體合并癥等,排除既往有精神病史者、功能性精神障礙、內(nèi)源性抑郁癥或成癮物質(zhì)所致精神障礙的患者定義為中風(fēng)后抑郁癥(PSD)患者。其次逐一對PSD患者進(jìn)行PSSS、SCSQ和一般人口統(tǒng)計學(xué)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。此次研究全過程本著患者自愿參加的原則,由專業(yè)人員直接參與并對其他參與人員進(jìn)行培訓(xùn),明確目的、了解方法、理解指導(dǎo)語、統(tǒng)一語言,面對面發(fā)放問卷和量表,要求患者根據(jù)自身的實際感受和實際的反應(yīng)無記名填寫,完成調(diào)查表的填寫,當(dāng)場收回。最后進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和整理,采用spss13.0統(tǒng)計軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗、spearman等橫斷面的整理和統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果: 1.一般人口統(tǒng)計學(xué)特征對PSD的影響水平: 經(jīng)過單樣本t檢驗顯示性別、婚姻、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費用、年齡、文化程度和經(jīng)濟水平P＜0.05,統(tǒng)計學(xué)有顯著差異。得出性別中的男性、婚姻中的離異或死亡、醫(yī)療費用中的自費、病發(fā)次數(shù)小于2次、年齡中的大于或等于60歲、文化程度在高中或高中以下和經(jīng)濟水平每月小于或等于2000元的PSD患者的抑郁水平顯著高于對照組。 2.一般人口學(xué)特征與多維感知社會支持及簡易應(yīng)對方式的相關(guān)研究: 經(jīng)描述性分析顯示PSD患者領(lǐng)悟社會支持得分為(44.30±11.63)分,其中家庭內(nèi)支持得分為(16.32±4.266)分,家庭外支持得分為(27.98±8.461)分。經(jīng)過單樣本t檢驗顯示年齡中小于或等于60歲、病發(fā)次數(shù)小于2次、經(jīng)濟水平每月收入大于2000元、醫(yī)療費用為公費或醫(yī)保的PSD患者領(lǐng)悟社會支持明顯高于對應(yīng)組(P＜0.05);婚姻中的已婚的PSD患者領(lǐng)悟家庭內(nèi)社會支持明顯高于對應(yīng)組(P＜0.05)。 經(jīng)描述性分析顯示PSD患者積極應(yīng)對得分為(11.42±5.838)分,消極應(yīng)對得分為(8.370±3.001)分。經(jīng)過單樣本t檢驗顯示性別中男性、病發(fā)次數(shù)小于2次、醫(yī)療費用為公費或醫(yī)保的PSD患者采取積極應(yīng)對方式顯著高于對應(yīng)組(P＜0.01);而女性患者、病發(fā)次數(shù)大于或等于2次、婚姻生活離異或死亡的PSD患者采取消極應(yīng)對方式顯著高于對應(yīng)組(P＜0.01)。 3.經(jīng)spearman相關(guān)分析顯示: PSD患者與領(lǐng)悟社會支持、家庭內(nèi)社會支持呈顯著性負(fù)相關(guān)(r_1=-0.336(**),r_2=-0.786(**),P＜0.01),且家庭內(nèi)支持與PSD具有高度相關(guān);與家庭外支持相關(guān)無顯著性。PSD患者與積極應(yīng)對方式呈顯著性負(fù)相關(guān)(r=-0.400(**),P＜0.01);與消極應(yīng)對方式呈顯著性正相關(guān)(r=0.28 9(**),P＜0.01)。領(lǐng)悟社會支持與簡易應(yīng)對方式中的積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)(r=0.561(**),P＜0.01),與消極應(yīng)對方式無顯著性相關(guān)(r=-0.128,P=0.203＞0.05)。 結(jié)論: 1.性別、文化程度、經(jīng)濟水平、婚姻、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費用、年齡,這些因素對中風(fēng)后抑郁患者的抑郁水平有影響,且有顯著性差異。護(hù)理人員可以根據(jù)中風(fēng)后抑郁患者這些影響因子危險性較高的特點,有針對性的實施護(hù)理。 2.年齡、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費用、婚姻、經(jīng)濟水平,這些因素是PSD患者感悟或領(lǐng)悟到社會支持高低的影響因素;性別、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費用、婚姻是PSD患者多傾向于采取何種應(yīng)對方式的影響因素。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在不同的情景下采取靈活的應(yīng)對方式。 3.總體的社會支持、家庭內(nèi)支持、積極的應(yīng)對方式,與中風(fēng)后抑郁患者的抑郁程度呈顯著負(fù)相關(guān),說明PSD患者最希望從家庭得到安慰和支持;消極的應(yīng)對方式與PSD患者的抑郁水平呈顯著正相關(guān);而家庭外支持水平的高低與中風(fēng)后抑郁患者無顯著性關(guān)系。得出良好的社會支持,積極的應(yīng)對方式有助于PSD患者的抑郁癥狀得到緩解或痊愈,因此護(hù)理人員可以通過綜合的護(hù)理方法調(diào)整他們的生活應(yīng)對方式,使之更積極地配合治療、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練,從而提高他們的生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R749.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2693933