【摘要】： 【目的】:驚恐障礙以反復(fù)的無法預(yù)測的驚恐發(fā)作為特征。驚恐發(fā)作時主要以軀體癥狀為主,且部分驚恐障礙的患者缺乏典型的“恐懼”體驗。故大部分驚恐障礙的患者會首先到綜合性醫(yī)院尋求幫助而不是精神科�？苹蛘咝睦碜稍冮T診。本研究通過對綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診患者驚恐發(fā)作的狀況以及其焦慮,抑郁狀況進行調(diào)查和隨訪。了解目前綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診患者焦慮狀況,尤其是驚恐發(fā)作的情況以及這些患者的就醫(yī)情況及疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸。 【方法】:采用現(xiàn)況調(diào)查的方法,于2008年1月1日至2008年4月30日在本院內(nèi)分泌科,消化科和心內(nèi)科門診按照1:10的比例抽取門診就診患者。由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員進行面對面調(diào)查,調(diào)查患者在近一年的時間內(nèi)是否存在DSM-Ⅳ中所列的驚恐發(fā)作的癥狀學(xué)表現(xiàn),同時還使用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)進行測評。對HAD篩查焦慮分?jǐn)?shù)≥18分的患者。使用M.I.N.I.調(diào)查問卷進行診斷性訪談,對符合焦慮障礙的患者進行心理干預(yù)指導(dǎo)并隨訪6個月的。隨訪內(nèi)容包括漢密爾頓抑郁量表(HAMD_(24)),漢密爾頓焦慮量表(HAMA),生活質(zhì)量量表(SF_(36))等。 【結(jié)果】:總共有效篩查了6172例各科門診患者,患者中有6.90%(428/6172)的患者存在焦慮癥狀,其中尤以心內(nèi)科患者罹患焦慮的比例較高。超過一半的患者存在類似驚恐的癥狀(3165/6172,51.30%),但是其中只有13.43%患者符合驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)(425/3165)。存在驚恐發(fā)作的患者出現(xiàn)焦慮癥狀的比例顯著高于其他患者。存在有限癥狀發(fā)作的患者,出現(xiàn)焦慮癥狀的比例也顯著高于那些沒有任何驚恐發(fā)作癥狀的患者。驚恐發(fā)作的癥狀學(xué)特征與國外研究的結(jié)果有所不同。 存在焦慮癥狀的患者(n=428)中有13.08%(56/428)患者拒絕接受M.I.N.I.訪談,86.92%的患者(372/428)接受了M.I.N.I.問卷調(diào)查,其中58.60%(218/372)患者在訪談后被診斷為焦慮障礙。10例患者符合驚恐障礙(2.69%,10/372),61例患者符合廣泛性焦慮(16.40%,61/372),10例患者符合軀體疾病所致焦慮障礙(2.69%,10/372),137例患者符合亞臨床焦慮(36.83%,137/372)。其余的154例患者分別為:6例患者符合抑郁發(fā)作,148例患者未發(fā)現(xiàn)明顯異�；蛭赐瓿蒑.I.N.I.問卷調(diào)查。診斷為焦慮障礙的患者中,有17例患者拒絕進一步隨訪調(diào)查,所以我們僅對201例患者進行了隨訪研究。 在218例被診斷為焦慮障礙的患者中有34例(15.60%,34/218)患者在篩查前的一年時間內(nèi)有過驚恐發(fā)作的經(jīng)歷,但是其中只有6例(17.65%,6/34)符合驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),其余分別為廣泛性焦慮7(20.59%,7/34)例,軀體疾病所致的焦慮障礙5例(14.71%,5/34),亞臨床焦慮障礙16例(47.06%,16/34)。罹患驚恐障礙的患者,其HAMD,HAMA得分顯著高于其他焦慮障礙患者。隨訪6個月期間,其HAMD和HAMA減分率也顯著低于其他焦慮障礙的患者。與其他焦慮中障礙患者相比較,驚恐障礙患者的總體健康和社會功能顯著降低。而在生理功能方面,在整個隨訪期間兩者差異不大。 【結(jié)論】: 1.內(nèi)科門診患者中,焦慮癥狀和驚恐發(fā)作的癥狀并不少見。存在驚恐發(fā)作的患者比較容易產(chǎn)生焦慮癥狀。 2.國內(nèi)驚恐發(fā)作患者的癥狀學(xué)表現(xiàn)與國外研究有所不同 3.罹患驚恐障礙的患者,恢復(fù)要較其他焦慮障礙的患者慢,尤其表現(xiàn)在總體健康和社會功能方面。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R749.2

【參考文獻】

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本文編號：2686952