【摘要】： 前言 精神分裂癥是精神科較常見的精神疾患。近年來，關(guān)于精神分裂癥癥狀學研究已從八十年代的陽性、陰性癥狀問題轉(zhuǎn)向認知功能缺陷，許多研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥認知功能障礙是獨立于陰、陽兩癥狀之外的一組癥狀，是分裂癥病人生活能力喪失的主要原因。目前，對于認知功能損害的研究，國內(nèi)外大多集中在其生物學基礎(chǔ)方面。我們則從神經(jīng)電生理學角度，探討事件相關(guān)電位P300與精神分裂癥認知功能障礙的關(guān)系。P300是一種與認知過程有關(guān)的腦誘發(fā)電位，有關(guān)它與精神疾病的關(guān)系，國外學者已開展了大量研究，并且已得出一致性觀點：精神分裂癥病人P300波幅降低，但P300波幅與臨床癥狀相關(guān)的報導(dǎo)是不一致的，大多數(shù)研究是在陰／陽二分法基礎(chǔ)上得出的結(jié)論。近年來人們開始認為這種二分法太過簡單，對于精神分裂癥豐富的精神癥狀不能盡然。最近有些研究對精神分裂癥癥狀應(yīng)用因子分析方法提取出認知功能障礙因子。為了進一步明確P300波幅能否反映分裂癥癥狀生物學標志的臨床意義，在本實驗中我們探討了P300波幅與認知功能障礙因子之間的關(guān)系。 對象與方法 一、對象 1．實驗組人組標準：(1)符合ICD-10中有關(guān)精神分裂癥或急性精神分裂癥樣精神病性障礙的診斷標準，同時陰性和陽性癥狀量表總分≥60；(2)首次發(fā)病，年齡16～42歲，病程不超過兩年， 人組前一個月內(nèi)無連續(xù)服用精神科及抗膽堿能藥物，未進行電休 克治療；o）文化程度在初中以上，檢查比較合作；N僅除慢性精 神分裂癥病史者名體疾病與腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙、精神發(fā) 育遲滯、酒精及物質(zhì)濫用史者、腦外傷導(dǎo)致意識喪失達30分鐘以 上者、聽力障礙（優(yōu)勢耳）30dB）聽不到者。符合條件者共63名， 男33名，女30名，，平均年齡23．46。7．02歲，平均受教育年限 12．05。2．46年，平均病程8．20 t 5．38月。 2．正常對照組共40名，男19名，女ZI名，平均年齡ZI．70 S 6。22歲，平均受教育年限u．m。2．7二年，根據(jù)性別、年齡、文化 程度、利平與實驗組相匹配的原則，就近選定包括醫(yī)生、護士、工 人、公務(wù)員、學生。除無精神疾病和精神疾病家族史外，其它條件 與實驗組入組標準相同，在統(tǒng)計學上性別、年齡、文化程度、利手與 實驗組無顯著差異。 二。方法 1。精神病理學評定：選用PANSS量表對精神分裂癥病人的 精神癥狀進行評估。 2．ERP（p00）檢測：對實驗組及對照組均采用丹麥丹迪公 司KeyPoint誘發(fā)電位儀，記錄電極參照國際腦電學會10／20標準， 選用聽覺T／NT刺激序列廠‘ddball”paradigm）來誘發(fā)被試的事件 相關(guān)相關(guān)電位p00。 3．統(tǒng)計方法：應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行t檢驗、因子分析和相 關(guān)分析。 結(jié) 果 1．PANSS項目的因子分析顯示：認知障礙、陰性癥狀、抑郁癥 狀、敵劃興奮、妄想／幻覺五個因子。 2．實驗組與對照組n見波幅比較結(jié)果：實驗組在Fi上Z、Pz、 ·2· D處B見波幅與對照組比較差異顯著。 3．實驗組認知障礙因子僅與FZ、h處P300波幅呈負相關(guān)。 討 論 1．我們的研究應(yīng)用因子分析方法從精神分裂癥病人組精神 癥狀中提取出：認知障礙、陰性癥狀、抑郁、敵協(xié)興奮、妄想／幻覺 共五個因子。七十年代初，Gallhofer首先提出了精神分裂癥除了 陽性、陰性癥狀外，還存在第三個癥狀成份即認知癥狀。hnder－ mnyer和Kay等先后應(yīng)用因子分析方法研究提出：除陽性、陰性。 踞、抑郁癥狀外，還存在一個獨立的認知癥狀群，我們研究結(jié)果 與其大體一致。精神分裂癥病人認知障礙包括感知覺、注意、覺 醒、記憶、語言、運動、空間思維、執(zhí)行、決策等諸多心理過程。 Str8SSS提出：既往的陽性、陰性癥狀維度同樣伴有明確的認知障 礙，即：陽性癥狀表現(xiàn)在聽覺加工障礙；而陰性癥狀表現(xiàn)在視覺、運 動和執(zhí)行等方面的認知缺陷。大量研究證實：精神分裂癥患者認 知功能障礙同陽性、陰性癥狀一樣是其基本癥狀。 2．我們研究的另一目的是探討精神分裂癥認知障礙因子得分 與事件相關(guān)電位P300波幅之間的關(guān)系。ERPS中研究最廣泛的成 份是N00，屬于ERPS中的內(nèi)源性成份，與人腦的高級心理活動 一認知加工過程密切相關(guān)，反映了感知、記憶、理解等斷及情感 等多層次心理活動。 我們的實驗結(jié)果支持并擴展了以前的研究發(fā)現(xiàn)，正如所預(yù)料 的，即病人組與對照組相比 p00波幅明顯降低一＜0．05人但精 神分裂癥認知障礙因子得分僅與額區(qū)及左領(lǐng)區(qū)P300波幅成負相 關(guān)。Pitchard曾報道：p00波幅降低是精神分裂癥陰性癥狀的屬 性標志。Eiklneier和Sink相繼報道了p00波幅與未經(jīng)用藥病人 的陰性癥狀及日常生活、社會功能障礙嚴重程度相關(guān)。也有些研
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R749.3

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 劉哲寧,趙靖平,譚偉象,李弘,解亞寧,楊玲玲,譚立文,許明智,黃能達;以陰、陽性癥狀為主的精神分裂癥患者威斯康星卡片分類測驗的比較研究[J];中華精神科雜志;1998年02期

本文編號：2684841