【摘要】： [目的]：探討高血壓患者認(rèn)知功能(Cognition)降低與微量白蛋白尿(Microalbuminuria)的關(guān)系。探討高血壓病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害的可能危險(xiǎn)因素，為高血壓病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙提供方便可行的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)。 [方法]：收集200例某社區(qū)集中體檢的高血壓病患者．收集一般資料，按統(tǒng)一方法測(cè)量血壓、身高、體重等，集體采集空腹和餐后靜脈血，測(cè)定總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)，空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPBS)，空腹胰島素(PGI)及餐后胰島素等。根據(jù)國(guó)際通用的簡(jiǎn)易智力狀況量表(Mini Mental State Examination,MMSE)得分進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)24分為分界值分為2組：1．認(rèn)知功能正常組(＞24分)，2．認(rèn)知功能障礙組(≤24分)。分別測(cè)定各患者尿微量白蛋白(尿白蛋白)及其它因素并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 [結(jié)果]： 1、200例高血壓病患者中，其中尿白蛋白為25例陽(yáng)性，其余175例為尿白蛋白陰性。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果：P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以尿蛋白不是認(rèn)知功能正常與否的影響因素。 2、200例高血壓病患者中，除25例尿蛋白陽(yáng)性的患者外，其余175例尿蛋白陰性的高血壓患者中，再進(jìn)一步測(cè)定尿微量白蛋白，具體為尿微量蛋白正常占72.5％，尿微量蛋白異常占19.5％，尿微量蛋白高度異占8％。 3、175例尿蛋白陰性即測(cè)定了尿微量蛋白的高血壓病患者中，認(rèn)知功能正常者為82.3％，認(rèn)知功能障礙為17.7％。(表2) 4、對(duì)175例測(cè)定了尿微量蛋白的高血壓病患者的有關(guān)臨床資料進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：年齡、文化程度、職業(yè)、吸煙史、冠心病史、腦血管病史、尿微量蛋白與肌酐比值、餐后2h胰島素、膽固醇及舒張壓等10個(gè)因素在認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能障礙組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他因素在兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 5、175例測(cè)定了尿微量蛋白的高血壓病患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析顯示，與認(rèn)知功能下降有關(guān)的指標(biāo)是：尿微量蛋白及文化程度。其具體為：不同程度的尿微量白蛋白在認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能障礙組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，使發(fā)生認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)強(qiáng)度依次為高度異常＞異常＞正常(尿微量白蛋白)，即隨著尿微量白蛋白水平異常程度的逐漸升高，認(rèn)知功能障礙也越明顯(P＜0.05)。不同文化程度影響認(rèn)知功能的障礙率也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中前三項(xiàng)即文化程度為不識(shí)字、小學(xué)和中學(xué)的高血壓病患者比文化程度為大學(xué)及以上的高血壓病患者更容易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。 [結(jié)論]：在本研究的高血壓人群的臨床資料經(jīng)單、多因素分析后除文化程度外(P＜0.05)，只有尿微量白蛋白與認(rèn)知功能降低密切相關(guān)(P＜0.001)，且隨著尿微量白蛋白水平異常程度的逐漸升高，認(rèn)知功能障礙也越明顯(P＜0.001)。即微量白蛋白尿獨(dú)立于其它危險(xiǎn)因素如年齡、體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂等，與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生有關(guān)，提示尿微量白蛋白作為內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志，可能是認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是其臨床早期預(yù)測(cè)及干預(yù)的指標(biāo)，其水平可在一定程度上反映認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R544.1;R749.1

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本文編號(hào)：2679426