【摘要】：目的:1.了解老年輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)患者的認(rèn)知功能現(xiàn)狀,尋找MCI發(fā)病的影響因素。2.研究MCI及其亞型與血尿酸(BUA)水平之間的關(guān)系。3.構(gòu)建MCI患者認(rèn)知功能的風(fēng)險評估模型。方法:本研究包括橫斷面調(diào)查、病例對照研究及風(fēng)險評估模型構(gòu)建三個部分。1.研究對象于2016年1月至12月在揚州地區(qū)兩個三級甲等綜合性醫(yī)院,對住院的60歲以上老年人進(jìn)行隨機抽樣調(diào)查,共納入392例樣本,其中包括169例MCI患者和223例認(rèn)知功能正常者。其中aMCI患者73名,naMCI患者96名。2.研究方法(1)橫斷面調(diào)查對符合納入標(biāo)準(zhǔn)且自愿參加本次調(diào)查研究的患者進(jìn)行面對面問詢。MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)參考?xì)W洲阿爾茲海默病協(xié)會制定的2011年MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合Peterson等人提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),采用簡易智能精神狀態(tài)檢查(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評定量表(MoCA)及總體衰退量表(GDS),對受試者進(jìn)行認(rèn)知功能狀況的評估,篩查出MCI患者169名。對所有受試者進(jìn)行一般情況調(diào)查及常規(guī)體檢。對數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0進(jìn)行分析。(2)病例對照研究將篩選出的MCI患者與認(rèn)知功能正常組進(jìn)行病例對照研究。對照組為同期入院的年齡、性別、地域相匹配的認(rèn)知功能正常的老年人。對兩組的認(rèn)知功能狀況及BUA水平進(jìn)行比較,并根據(jù)BUA水平的四分位數(shù)進(jìn)行分組后運用多元方差分析比較組間認(rèn)知功能的差異。對MCI患者進(jìn)行分型診斷,比較BUA水平在MCI亞型間的差異,同樣根據(jù)BUA水平的四分位數(shù)將MCI各亞型患者分為四組,分別以低四分位組及高四分位組作為參照組,運用多元方差分析來評價組間差異性。(3)風(fēng)險評估模型的構(gòu)建對前兩部分篩選出的MCI的影響因素運用探索性因子分析及驗證性因子分析進(jìn)行處理,獲得構(gòu)建風(fēng)險評估模型的相關(guān)因子,將數(shù)據(jù)代入風(fēng)險評估的初始假想模型中,并通過反復(fù)修正與擬合,完成最終的風(fēng)險評估模型。結(jié)果:1.對MCI患者認(rèn)知功能現(xiàn)狀進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)MCI患者的總體認(rèn)知功能處于較低水平,總體認(rèn)知功能得分為24.57±1.56。2.社會人口學(xué)特征的單因素分析結(jié)果顯示老年MCI患者具有較低的教育水平、較高的吸煙率、較少的運動次數(shù)、較低的BMI及較高的糖尿病、高血壓患病率。3.二項式多因素Logistic回歸分析中,教育水平、吸煙、運動、BMI、高血壓、糖尿病、舒張壓是MCI發(fā)病的影響因素,其中教育水平、運動及BMI是保護因素,吸煙、高血壓、糖尿病是危險因素。4.老年MCI患者與對照組在認(rèn)知功能方面的比較結(jié)果顯示,MCI組在總體認(rèn)知功能及各維度得分均低于對照組,而aMCI組與naMCI組相比在總體認(rèn)知功能、定向力、記憶力方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。5.按照BUA水平值的四分位數(shù)進(jìn)行分組,分別以低四分位數(shù)組和高四分位數(shù)組為參考組,調(diào)整各因素的影響后,比較各組間的差異結(jié)果顯示,在步驟Ⅰ中調(diào)整社會人口學(xué)特征(教育年限和BMI),較高四分位數(shù)的三組與最低四分位組之間的認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義,同樣的結(jié)果也表現(xiàn)在步驟Ⅱ(調(diào)整社會人口學(xué)特征、行為和生活方式)和步驟Ⅲ(調(diào)整所有變量)中。在以最高四分位數(shù)組作為參考組時,可見相同的結(jié)果。在aMCI人群中表現(xiàn)出相似的結(jié)果。在naMCI人群中,在步驟Ⅰ中僅有分組3與最低四分位數(shù)和最高四分位的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同樣的結(jié)果也表現(xiàn)在步驟Ⅱ和步驟Ⅲ中。6.MCI認(rèn)知功能的風(fēng)險評估模型結(jié)果顯示BUA水平除了可以直接影響認(rèn)知功能外,還可以通過血脂水平、血壓水平、肥胖及活動等因子來間接影響認(rèn)知功能,最終總效應(yīng)為 0.813。結(jié)論:1.本地區(qū)老年MCI患者的總體認(rèn)知功能水平低,教育水平低、吸煙、較少的運動次數(shù)、較低的BMI值及患高血壓、糖尿病均會影響MCI患者的認(rèn)知功能。在MCI影響因素中,教育水平、運動及BMI是保護因素,吸煙、高血壓、糖尿病是危險因素。2.在MCI人群中可見根據(jù)BUA水平分組的組間認(rèn)知功能差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。將MCI進(jìn)行分型后,在aMCI人群中可見同樣的結(jié)果,而在naMCI人群中則顯示組間認(rèn)知差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明在不同MCI亞型中,認(rèn)知功能與BUA水平的關(guān)系不同。3.低BUA水平可增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險,在風(fēng)險評估模型中可通過直接效應(yīng)和間接效應(yīng)兩種方式對認(rèn)知功能的變化產(chǎn)生影響。同時可以看到各因素對認(rèn)知功能的影響效應(yīng),以期能夠制定出更有針對性的切實可行的干預(yù)計劃。
【學(xué)位授予單位】：揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749.1

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本文編號：2670502