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多級評分的CD-CAT及其應(yīng)用研究

發(fā)布時間:2020-05-12 17:33
【摘要】:抑郁是一種在全球范圍內(nèi)十分常見,對患者個人個和整個社會都危害極大的心境障礙,然而目前抑郁的診斷依賴為數(shù)不多的醫(yī)務(wù)人員和心理工作者的人力,診斷效率不高,缺乏高效、準(zhǔn)確、方便大規(guī)模施測的診斷工具。CD-CAT不僅保留了傳統(tǒng)CAT測驗長度較短、結(jié)果較準(zhǔn)確的長處,并且能夠?qū)γ恳粭l癥狀進行判斷,可以極大地為診斷提供幫助。本研究使用較新的Sequential G-DINA模型(以下簡稱Seq-GDINA),嘗試建立抑郁的CD-CAT,拓展并綜合比較了在0-1評分CD-CAT中五種常用的選題策略,并檢驗它們在應(yīng)用于多級評分CD-CAT的效果,同時建立抑郁的CD-CAT題庫,并在抑郁癥病人和普通被試中施測,用于驗證CD-CAT的可用性。研究結(jié)果表明:(1)Monte Carlo模擬實驗研究表明:Seq-GDINA模型適用于多級評分量表且表現(xiàn)良好;在研究中使用的5種選題策略中,SHE選題策略總體來說表現(xiàn)最好,既能維持較短的測驗長度,又能保證測驗精度。使用Seq-GDINA模型的情況下定長測驗精度優(yōu)秀,但需要較高的后驗概率作為終止條件才能保證不定長測驗的精度。(2)經(jīng)過認知診斷框架下的測驗項目分析后,建立了包括122題的抑郁癥狀測量題庫,該題庫基本符合認知診斷測量學(xué)要求。(3)在進行實測后,首先對患者根據(jù)整個題庫進行診斷,然后模擬各患者進行CD-CAT測驗的過程,并比較兩個結(jié)果的一致率:CD-CAT的模式判準(zhǔn)率為0.860,屬性平均判準(zhǔn)率為0.976,與CES-D、SDS、PHQ-9的診斷結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.842、0.629、0.832且均為顯著(p0.001),平均測驗長度為21.636,可以認為測驗有較高的精度和效度以及較短的測驗長度。(4)CD-CAT可以提供每個患者的詳細癥狀,并根據(jù)ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為抑郁程度。被試中共有57種癥狀表現(xiàn)模式,例如,其中為“0000000000”,即完全沒有抑郁癥狀的被試僅有4人;同樣抑郁程度但癥狀不同的患者也能夠區(qū)分出不同的癥狀;70名抑郁患者以外的被試當(dāng)中,有22.9%的被試被診斷有不同程度的抑郁。這說明CD-CAT可以作為抑郁及其癥狀的診斷工具使用。(5)除了對患者個體的癥狀進行診斷和分類,根據(jù)結(jié)果得到的癥狀的數(shù)據(jù)還具備運用在其他方面的潛力。例如,在非臨床抑郁患者的被試之中,大量被試有對“日常活動缺乏興趣或愉快感”、“思維能力減退,注意力降低”的癥狀,值得關(guān)注,可能可以成為該群體預(yù)防抑郁的關(guān)鍵;超過一半的中度以上的抑郁癥患者考慮或?qū)嵤┳詺⑿袨?需要家人和醫(yī)務(wù)人員的注意。
【圖文】:

Q矩陣,與非,選題策略,知識狀態(tài)


圖 1-1 Seq-GDINA 模型使用限制與非限制 Q 矩陣時的 RMSEA.2.3.2 CD-CAT 選題策略CD-CAT 通常是根據(jù)信息量來選擇最適合被試作答的項目,,由于知識狀態(tài)

雷達圖,雷達圖,癥狀


圖 4-1 兩位抑郁癥患者的癥狀雷達圖對未確診的被試使用抑郁的 CD-CAT 的情況下,所有被確診或正以外的 70 名有效被試當(dāng)中,經(jīng)診斷,無抑郁的人數(shù)為 54,輕度抑
【學(xué)位授予單位】:江西師范大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2018
【分類號】:R749.4

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