【摘要】：目的:研究急性腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙及其演變。 方法:在一家三級甲等教學(xué)醫(yī)院前瞻性選取首次發(fā)病、病程 2周的腔隙性腦梗死(lacunar infarction, LI)患者,同時選取正常人作為對照組。發(fā)病72 h內(nèi)分別應(yīng)用簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination, MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)進(jìn)行認(rèn)知功能評定,并予1個月、3個月、6個月時進(jìn)行上述神經(jīng)心理測試的隨訪。采用SPSS13.0軟件包對各項指標(biāo)進(jìn)行分析統(tǒng)計,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果:1.共納入LI患者70例,60例正常人作為對照。受試者中基底節(jié)16例、丘腦14例、腦干10例、側(cè)腦室旁18例和半卵圓中心12例,其中25例(36%)出現(xiàn)了不同程度的認(rèn)知功能障礙。 2. Logistic回歸分析顯示LI患者認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)與高血壓、糖尿病、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥(hypercholesterolemia, HHcy)有關(guān)(P0.05)。 3.與正常對照組比較,基底節(jié)、丘腦、腦干、側(cè)腦室旁和半卵圓中心五個部位無論是在MoCA總分,還是視空間技能與執(zhí)行功能、注意、語言、抽象和延遲回憶因子評分具有顯著差異(P0.05),而計算、命名和定向力無顯著差異(P0.05)�；坠�(jié)、丘腦、腦干、側(cè)腦室旁和半卵圓中心五個部位之間比較:(1)延遲回憶:丘腦、基底節(jié)與其余三個部位比較具有顯著差異(P0.05);(2)語言:丘腦、基底節(jié)與其余三個部位比較有顯著差異(P0.05);(3)視空間與執(zhí)行功能:基底節(jié)與其余四個部位比較具有顯著差異(P0.05);(4)注意力:腦干與其余四個部位比較具有顯著差異(P0.05)。 4.與72 h認(rèn)知功能相比,LI患者在隨訪的1個月、3個月和6個月時的注意力評分均明顯改善(P0.05),基本恢復(fù)至正常對照組水平。視空間技能與執(zhí)行功能、語言、延遲回憶評分雖有好轉(zhuǎn),6個月后仍與正常對照組有明顯差異(P0.05),恢復(fù)較差。 結(jié)論:1.首次發(fā)病的LI�？沙霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙,高血壓、糖尿病、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥與認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)密切相關(guān)。 2.病灶部位是LI患者出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的重要因素,病灶體積與認(rèn)知功能無明顯關(guān)系。病變部位多在基底節(jié)、丘腦、腦干、側(cè)腦室旁和半卵圓中心,其中,基底節(jié)、丘腦對認(rèn)知功能的影響最大,主要累及視空間技能與執(zhí)行功能、語言和延遲回憶。 3. LI發(fā)病急性期對認(rèn)知影響最大,隨后認(rèn)知狀況可部分恢復(fù),注意力恢復(fù)較好;而視空間與執(zhí)行、語言和延遲回憶恢復(fù)差。6個月后仍可遺留不同程度的認(rèn)知功能障礙。提示急性LI與認(rèn)知功能障礙關(guān)系密切,值得重視和早期干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R743.3;R749.1

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本文編號：2644634