【摘要】： 背景:隨著我國進(jìn)入老齡化社會,老年人群的健康狀況和生活質(zhì)量引起社會各方面關(guān)注和重視,也成為醫(yī)療衛(wèi)生部門的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。抑郁癥是老年人最為常見也是最為嚴(yán)重的精神疾患,日益成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題,尤其是在衛(wèi)生服務(wù)貧乏的農(nóng)村地區(qū),情況更為嚴(yán)重。2001年本課題組采用整群隨機(jī)抽樣的方法對安徽省某城市社區(qū)1186名老年人(年齡≥65周歲,在當(dāng)?shù)鼐幼?年及以上,排除整體拆遷550人)開展了老年人精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)況研究;2003年采取同樣的研究方法對安徽省某農(nóng)村社區(qū)1600名老年人(年齡≥60周歲,在當(dāng)?shù)鼐幼?年及以上)進(jìn)行了同樣的研究。2002年本課題組對城市社區(qū)進(jìn)行了回訪,2004年對農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行了回訪,調(diào)查顯示這個(gè)兩個(gè)隊(duì)列流動性小、比較穩(wěn)定、依從性好。因此,2008年本課題組對這兩個(gè)隊(duì)列開展了老年癡呆癥的流行病學(xué)及衛(wèi)生服務(wù)研究。本研究“城鄉(xiāng)老年抑郁癥的橫斷面調(diào)查”只是其中一部分。與既往本課題組對抑郁癥的研究不同之處是:此次研究于同一時(shí)間對安徽省城市和農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行了調(diào)查,并在此基礎(chǔ)上深入探討城鄉(xiāng)社區(qū)老年抑郁癥患病水平及影響因素的差異。目的:通過對安徽省某城市與農(nóng)村社區(qū)開展老年抑郁癥的橫斷面調(diào)查,了解2008年安徽省某城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)老年抑郁癥的人群分布特征(性別、年齡、職業(yè)、婚姻等)以及城鄉(xiāng)分布特征;比較城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)老年抑郁癥的患病水平;探討老年抑郁癥的影響因素;分析城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)老年抑郁癥影響因素的差異;為進(jìn)一步探討積極有效的社區(qū)預(yù)防和控制老年抑郁癥的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。 資料與方法:本研究是關(guān)于老年抑郁癥的橫斷面調(diào)查,分兩階段進(jìn)行:病例篩檢階段和病例確認(rèn)階段。病例篩檢階段采用配有計(jì)算機(jī)自動診斷程序(AGECAT)的老年人精神健康狀況量表(GMS)和自行設(shè)計(jì)的影響因素調(diào)查表,進(jìn)行入戶問卷調(diào)查;病例確認(rèn)階段由臨床醫(yī)生參考CCMD-3和DSM-IV對量表篩查出的可疑抑郁癥病例做出擬合診斷。所有資料利用EpiData3.10輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果分析。使用標(biāo)化率進(jìn)行城鄉(xiāng)患病率的比較;計(jì)量資料用(x±sd),并用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示并用χ2檢驗(yàn)或確切概率法比較;老年抑郁癥的影響因素應(yīng)用單因素和多因素Logistic回歸模型分析。使用GMS量表和AGECAT診斷出的抑郁癥有兩種狀態(tài),一是抑郁癥亞病例狀態(tài)(水平為1或2),一是抑郁癥狀態(tài)(水平為3或4)。由于本研究的亞病例(城市26例,農(nóng)村31例)較少,為了提高檢驗(yàn)效率本研究只分析了抑郁癥病例的影響因素,在使用Logistic回歸模型時(shí)非病例排除了亞病例狀態(tài)。 結(jié)果與結(jié)論:(1)城市社區(qū)調(diào)查到902份資料(包括279人因各種疾病死亡的被調(diào)查老人),應(yīng)答率為76.1%;農(nóng)村社區(qū)調(diào)查到1402份資料(包括322名因其他疾病死亡的被調(diào)查老人),應(yīng)答率為88.3%;(2)本次調(diào)查城鄉(xiāng)社區(qū)老年抑郁癥患病率為5.34%,亞病例患病率為3.35%。其中城市社區(qū)老年抑郁癥患病率為3.85%,亞病例患病率為4.17%;農(nóng)村社區(qū)患病率為6.20%,亞病例患病率為2.87%;(3)多因素Logistic回歸分析顯示:擔(dān)心子女、自評健康差、聽力問題、經(jīng)濟(jì)困難、負(fù)性事件數(shù)量能夠增加老年抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn),而經(jīng)常與親人、朋友交流能夠降低老年抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn);(4)城鄉(xiāng)影響因素比較提示:擔(dān)心子女、負(fù)性事件數(shù)量是城鄉(xiāng)老年抑郁癥的共同影響因素,生活滿意度、健康自評、偏頭痛、宗教信仰、與鄰居交流的頻率對城鄉(xiāng)老年人抑郁癥的影響各異;(5)GMS-AGECAT用于老年抑郁癥的診斷具有較好的信度和效度 建議:(1)重視老年人群預(yù)防工作;(2)加強(qiáng)老年抑郁癥及心理學(xué)研究,提高社區(qū)診斷能力;(3)依據(jù)城鄉(xiāng)老年抑郁癥影響因素的不同,積極開展多種干預(yù)措施;(4)加強(qiáng)國內(nèi)外的交流與合作。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2628312