【摘要】：抑郁癥患者的腦結(jié)構(gòu)和功能均存在異常。隨著神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展,抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)變化與功能變化的研究不斷積累。然而,研究結(jié)果尚存爭議。抑郁癥患者的腦結(jié)構(gòu)異常改變和功能異常改變之間的聯(lián)系,以及結(jié)構(gòu)改變?nèi)绾伟l(fā)展目前尚不明確,結(jié)構(gòu)改變異常區(qū)域的結(jié)構(gòu)連接和功能連接如何變化也有待研究。本研究使用磁共振成像技術(shù)對首發(fā)未治療抑郁癥患者與健康對照進(jìn)行研究,采用基于體素的形態(tài)學(xué)分析、階段分析、結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)分析、結(jié)構(gòu)協(xié)變因果網(wǎng)絡(luò)分析、靜息態(tài)功能連接等主要研究方法,對首發(fā)未治療抑郁癥患者的腦灰質(zhì)變化與相應(yīng)腦區(qū)的靜息態(tài)功能連接進(jìn)行探索。結(jié)果如下:(1)基于體素的形態(tài)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)首發(fā)未治療抑郁癥患者與健康對照組相比,雙側(cè)杏仁核,雙側(cè)海馬,雙側(cè)海馬旁回以及右側(cè)梭狀回區(qū)域的腦灰質(zhì)增加,而雙側(cè)腦干,雙側(cè)蒼白球以及右側(cè)梭狀回區(qū)域的腦灰質(zhì)減少(p.01,FWE校正)。(2)階段分析發(fā)現(xiàn)階段1,階段2均存在杏仁核、海馬、丘腦、腦干和蒼白球的灰質(zhì)體積變化。但首發(fā)未治療抑郁癥患者的海馬、杏仁核等區(qū)域體積變化存在階段性差異(p.01,FWE校正)。(3)使用基于體素的相關(guān)分析對首發(fā)未治療抑郁癥患者的腦灰質(zhì)體積與病程、漢密爾頓抑郁量表得分進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)首發(fā)未治療抑郁癥患者的左下頂葉、左下顳葉以及雙側(cè)梭狀回與病程呈正相關(guān),雙側(cè)海馬與病程呈負(fù)相關(guān)(p.05,FDR校正)。(4)以雙側(cè)海馬增大區(qū)域作為種子區(qū)域分別進(jìn)行結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)和結(jié)構(gòu)協(xié)變因果網(wǎng)絡(luò)計(jì)算發(fā)現(xiàn):首發(fā)未治療抑郁癥患者的雙側(cè)杏仁核、雙側(cè)腦島、雙側(cè)顳葉、前扣帶回和后扣帶回的等腦區(qū)的灰質(zhì)與雙側(cè)海馬的灰質(zhì)變化協(xié)同(p.05,FDR校正);楔前葉、左側(cè)顳中回、右側(cè)角回、左側(cè)頂葉、中央后回、右側(cè)杏仁核、雙側(cè)海馬等默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)之間存在結(jié)構(gòu)協(xié)變因果網(wǎng)絡(luò)(p.05,FDR校正)。(5)以左、右海馬,與左、右楔前葉,左、右后扣帶回,左、右顳葉中部,左、右角回等默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的為感興趣區(qū),進(jìn)行功能連接計(jì)算并提取功能連接系數(shù)。非參數(shù)曼—特尼U檢驗(yàn)及斯皮爾曼相關(guān)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),首發(fā)未治療抑郁癥患者的海馬與默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)其它節(jié)點(diǎn)功能連接系數(shù)異常并與漢密爾頓抑郁量表得分顯著相關(guān)。首發(fā)未治療抑郁癥患者表現(xiàn)出腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷,并且灰質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷在不同階段表現(xiàn)出差異性且隨著病程發(fā)展。首發(fā)未治療抑郁癥患者默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)灰質(zhì)體積以及靜息態(tài)功能連接均存在異常。首發(fā)未治療抑郁癥患者病程更能反映腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化,漢密爾頓抑郁量表得分更能反映腦靜息態(tài)功能連接的變化,對臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義。
【圖文】：

性別（男／女）邐（２３／３３）邐（２０／３６）邐．３４邐．５６逡逑病程邐－邐１．邋１（１．３）邐－邐－逡逑抑郁量表得分邐－邐２５．丨（５．邋１）邐－邐－逡逑亞組丨邐年齡邐３４．丨（６．４）邐３４．２邋（９．７）邐．０５邐．９６逡逑（階段丨）邐性別（奧／女）邐（１３／１５）邐（１０／１８）邐１．２９邐．２９逡逑柄程邐－邐０．４邋（０．２）邐－逡逑抑郁量表得分邐？邐２４．０邋（４．７）邐－邐－逡逑亞組邋２邐年齡邐２７．４邋（８．１）邐３５．９邋（８．１）邐３．９５邐＜．邋０１逡逑（階段邋２）邐性別（男／女）邐（１０／�。福┻姡ǎ保埃保福┻姡埃澹埃斑姡保澹埃板义喜〕踢姡娯稿澹ǎ保叮┻姡姡义线娨钟袅勘淼梅诌姡姡玻叮插澹ǎ担矗┻姡姡义献ⅲ盒詣e差異使用卡方分析進(jìn)行檢驗(yàn)，，其它變１均使用獨(dú)立樣本／檢驗(yàn)進(jìn)行分析。年齡、病程和漢密爾頓抑郁量表得分均以逡逑“均值（標(biāo)準(zhǔn)差）”的方式進(jìn)行呈現(xiàn)�！耙钟袅勘淼梅帧北硎緷h密爾頓抑郁量表得分。逡逑２．５．２首發(fā)未治療抑郁癥患者腦灰質(zhì)發(fā)生變化逡逑

圖３．首發(fā)未治療抑郁患者腦灰質(zhì)與病程相關(guān)。橙色表示腦灰質(zhì)與病程正相關(guān)，藍(lán)色表示腦逡逑灰質(zhì)與病程負(fù)相關(guān)，／？＜．０５，邋ＦＺ狄校正。逡逑相關(guān)分析的結(jié)果（見上圖３）顯示了首發(fā)未治療抑郁癥患者的腦灰質(zhì)與病程逡逑顯著相關(guān)（／？＜．邋０５，邋ＦＤｉ？校正）。首發(fā)未治療抑郁癥患者的腦灰質(zhì)與漢密爾頓抑逡逑郁量表得分沒有顯著相關(guān)０邋＞邋．０５，邋ＦＺ從校正）。首發(fā)未治療抑郁癥患者的左逡逑下頂葉、左下顳葉以及雙側(cè)梭狀回與病程呈正相關(guān)，雙側(cè)海馬與病程呈負(fù)相關(guān)。逡逑即首發(fā)未治療抑郁癥患者左下頂葉、左顳下回以及雙側(cè)梭狀回腦灰質(zhì)體積隨著病逡逑程的增加而增加；雙側(cè)海馬腦灰質(zhì)體積隨著病程的增加而減少。此外，在所有與逡逑病程相關(guān)的腦灰質(zhì)變化區(qū)域之中雙側(cè)海馬是唯一在獨(dú)立樣本／檢驗(yàn)中也表現(xiàn)出顯逡逑著差異的腦區(qū)，因此獨(dú)立樣本／檢驗(yàn)中顯示出顯著差異的雙側(cè)海馬區(qū)域被選取作逡逑為種子點(diǎn)繼續(xù)后續(xù)結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)與結(jié)構(gòu)協(xié)變因果網(wǎng)絡(luò)的研宄。詳細(xì)的相關(guān)分析結(jié)逡逑１８逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.4

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本文編號：2627883