【摘要】：目的探討重性抑郁癥(Major Depressive Disorders,MDD)患者風(fēng)險決策功能與社會認(rèn)知功能的特征及其心理機(jī)制。方法實(shí)驗(yàn)一:選取42例18-65歲符合入組標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者(抑郁癥組),同時選擇65例健康者作為對照組。抑郁癥組被試給予24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)測試。所有被試依次進(jìn)行跨期選擇問卷、風(fēng)險偏好問卷、華生選擇任務(wù)(Wason Selection Task)、合取謬誤任務(wù)、氣球模擬風(fēng)險任務(wù)(Balloon Analog Risk Task,BART)。實(shí)驗(yàn)二:選取51例18-65歲符合入組標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)類藥物治療組27例,三環(huán)類抗抑郁劑(Tricyclic Antidepressants,TCAs)類藥物治療組24例,同時選取30例健康者作為對照組。抑郁癥組被試給予HAMD測試。所有被試依次進(jìn)行人際知覺任務(wù)(Interpersonal Perception Task,IPT-15)與情感強(qiáng)度識別任務(wù)(Emotion Intensity Recognition Task,EIRT)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)一:1年齡在35至49歲的兩組被試的風(fēng)險偏好存在顯著差異(t=2.302,P=0.032),對照組(Z=-2.487,P=0.013)、抑郁癥組被試(Z=-3.944,P=0.000)均更偏好收益情境,性別對風(fēng)險偏好影響不大(P均0.05)。2 18-34歲與50-65歲的抑郁癥被試,在未爆氣球被吹的平均次數(shù)(t=5.102,P=0.000)、吹爆氣球個數(shù)(t=3.295,P=0.001)、面臨正反饋時未爆氣球被吹平均次數(shù)(t=2.995,P=0.003)、面臨負(fù)反饋時未爆氣球被吹平均次數(shù)(t=2.995,t=0.003)顯著少于對照組,35-49歲的抑郁癥組成功率高于對照組(t=2.444,P=0.019)。抑郁癥組前次決策不影響下一次決策(t=0.977,P=0.332)。18-34歲的男性抑郁癥被試的未爆氣球被吹的平均次數(shù)(t=4.097,P=0.000)、吹爆氣球的個數(shù)(t=-3.420,P=0.001)、面臨正反饋時未爆氣球被吹平均次數(shù)(t=2.740,P=0.007)高于女性,35-49歲的男性抑郁癥被試的未爆氣球被吹的面臨正反饋時未爆氣球被吹平均次數(shù)(t=-2.506,P=0.021)高于女性。18-34歲(t=2.617,P=0.015)、35-49歲的男性郁癥組(t=4.162,P=0.002)在不同反饋的情境下決策差異有統(tǒng)計學(xué)意義,各年齡段抑郁癥組女性在不同反饋情境下的決策無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。3 18-34歲(Z=-2.441,P=0.015)、35-49歲之間(Z=-2.054,P=0.040)的兩組被試的跨期選擇差異顯著。4 BART成績與抑郁程度未見顯著的線性關(guān)系(P均0.05)。5 MDD組華生選擇任務(wù)的正確率沒有顯著變化(?~((17))=0.476,P=0.490)。6 MDD組犯合取謬誤的概率沒有顯著變化:任務(wù)一(?~2=0.085,P=0.771)、任務(wù)二(?~2=0.995,P=0.319)。實(shí)驗(yàn)二:1被試在治療不同時間點(diǎn)的HAMD總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=1208.133,P=0.000),時間點(diǎn)×組別無交互作用(F=2.926,P=0.063)。治療4周后被試HAMD總分較基線降低了14.9分(P=0.000),治療12周后總分較基線下降了19.4分(P=0.000),治療12周較治療4周總分下降了4.4分(P=0.000)。但組別差異不顯著(F(1,49)=3033.904,P=0.000)2在基線,SSRIs治療組、TCAs治療組的IPT-15總分及各因子分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),均較對照組得分低(F_(總分)=56.360、F_(親屬)=9.103、F_(從屬)=8.022、F_(競爭)=25.328、F_(親密)=35.882,P均0.05)。在治療后4周,SSRIs治療組與TCAs治療組的IPT-15成績改變均不顯著(P均0.05)。在治療后12周,SSRIs治療組的IPT-15成績多有提高(P_(總分)、P_(從屬)、P_(競爭)、P_(親密)0.05),TCAs治療組變化不顯著(P均0.05)。3在基線,SSRIs治療組、TCAs治療組與對照組的快樂、憤怒、驚奇、厭惡模塊得分差異顯著(F(2,78)_(快樂)=9.404、F(2,78)_(憤怒)=4.817、F(2,78)_(驚奇)=7.638、F(2,78)_(厭惡)=4.036,P均0.05),悲傷與恐懼模塊差異不顯著(P均0.05),其中,TCAs治療組與SSRIs治療組在各模塊得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。在治療后4周,SSRIs治療組與TCAs治療組的EIRT成績均無顯著改變(P均0.05)。在治療后12周,SSRIs治療組EIRT成績改善(P_(憤怒)=0.020、P_(厭惡)=0.023),而TCAs治療組成績無顯著變化(P均0.05)。結(jié)論1.抑郁癥患者的風(fēng)險偏好未發(fā)生顯著改變,不同性別的個體風(fēng)險偏好無顯著差異,個體在獲益情境中表現(xiàn)較損失情境更傾向于風(fēng)險尋求。2.抑郁癥患者的風(fēng)險決策傾向于保守,且獎賞學(xué)習(xí)能力減弱,獎賞系統(tǒng)異�？赡苁瞧錆撛诘纳窠�(jīng)病理基礎(chǔ);呈現(xiàn)出一定的年齡差異,成年前期較冒險,成年中期至后期趨于穩(wěn)定;風(fēng)險決策功能損害程度與抑郁癥的嚴(yán)重程度不相關(guān)聯(lián)。3.抑郁癥患者的推理能力未顯示顯著異常。4.SSRIs類藥物與TCAs類藥物均可改善抑郁癥癥狀;SSRIs類藥物可一定程度地改善抑郁癥患者的社會認(rèn)知功能。5.抑郁癥患者同時存在風(fēng)險決策異常與社會認(rèn)知功能受損,兩大認(rèn)知功能的受損可能與其潛在的神經(jīng)心理機(jī)制交互有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.4

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本文編號：2625824