發(fā)布時間：2020-04-13 02:23

【摘要】： 背景:晚發(fā)抑郁(1ate-onset depression,LOD)是指發(fā)病年齡大于60歲的一組抑郁綜合征,臨床突出表現(xiàn)為情緒障礙與認知障礙(執(zhí)行功能障礙為主)并存,且多伴有腦血管病變或血管危險因素,發(fā)病機制至今尚不明確。有研究提出邊緣-皮層-紋狀體-蒼白球-丘腦(limbic-cortical-striatal- pallidal-thalamic,LCSPT)環(huán)路為調節(jié)情緒及認知功能的重要環(huán)路,與心境障礙相關,其中前額葉背外側皮質(the dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)環(huán)路在情緒的調節(jié)中起著重要作用,腦內該區(qū)域白質纖維連接的改變可能影響情緒調節(jié)過程,增加抑郁發(fā)生的風險�，F(xiàn)有的老年抑郁腦白質纖維成像研究未能充分平衡組間的血管危險因素。 目的:在全面控制血管危險因素后應用彌散張量成像(DTI)技術來檢驗LOD患者該區(qū)域白質以及中央?yún)^(qū)白質微結構的改變,并探討其與執(zhí)行功能、病情的關系。 方法:對20名晚發(fā)抑郁患者(抑郁組)及16名與抑郁組按性別、年齡、教育年限以及血管危險因素匹配的正常老年人進行磁共振T2WI及DTI掃描,采用詞語流暢性測驗、Stroop色詞測驗對執(zhí)行功能進行評價。通過在DTI圖像上前額葉背外側、胼胝體、內囊及枕葉白質選取感興趣區(qū)(ROI),分別對各向異性分數(shù)(FA)及表觀彌散系數(shù)(ADC)進行測量,并分析其與執(zhí)行功能、病程、病情嚴重程度之間的關系。 結果: 1、晚發(fā)抑郁患者存在前額葉背外側白質區(qū)FA值減低; 2、晚發(fā)抑郁患者存在執(zhí)行功能下降,并與前額葉白質FA值成負相關; 3、晚發(fā)抑郁患者前額葉背外側白質FA值的改變與病情的嚴重程度成負相關。 結論: 1、經(jīng)過控制年齡、性別、教育程度及血管危險因素后,同對照組相比,晚發(fā)性抑郁患者表現(xiàn)出情緒調節(jié)相關環(huán)路(右額上、中回)的白質纖維完整性損害; 2、與同年齡段對照組相比,晚發(fā)性抑郁患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙;雙側DLPFC皮質下白質纖維完整性同執(zhí)行功能呈負相關; 3、LCSPT環(huán)路白質纖維的完整性能夠提示晚發(fā)性抑郁患者病情嚴重程度,可能具有潛在的臨床應用價值。
【圖文】：

所示為FA值、ADC值16個ROI位置及其T2WI相應平面

圖 2. 所有被試 ROI 9（右額區(qū)）FA 值與 SIE 耗時數(shù)、詞語流暢測驗散點圖（P＜0.05）圖 3. 抑郁組 ROI 14、16（左額區(qū)）FA 值與 HRSD-17 相關散點圖（P＜0.05）
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R749.4

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