【摘要】： 背景:晚發(fā)抑郁(1ate-onset depression,LOD)是指發(fā)病年齡大于60歲的一組抑郁綜合征,臨床突出表現(xiàn)為情緒障礙與認知障礙(執(zhí)行功能障礙為主)并存,且多伴有腦血管病變或血管危險因素,發(fā)病機制至今尚不明確。有研究提出邊緣-皮層-紋狀體-蒼白球-丘腦(limbic-cortical-striatal- pallidal-thalamic,LCSPT)環(huán)路為調(diào)節(jié)情緒及認知功能的重要環(huán)路,與心境障礙相關(guān),其中前額葉背外側(cè)皮質(zhì)(the dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)環(huán)路在情緒的調(diào)節(jié)中起著重要作用,腦內(nèi)該區(qū)域白質(zhì)纖維連接的改變可能影響情緒調(diào)節(jié)過程,增加抑郁發(fā)生的風(fēng)險�，F(xiàn)有的老年抑郁腦白質(zhì)纖維成像研究未能充分平衡組間的血管危險因素。 目的:在全面控制血管危險因素后應(yīng)用彌散張量成像(DTI)技術(shù)來檢驗LOD患者該區(qū)域白質(zhì)以及中央?yún)^(qū)白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變,并探討其與執(zhí)行功能、病情的關(guān)系。 方法:對20名晚發(fā)抑郁患者(抑郁組)及16名與抑郁組按性別、年齡、教育年限以及血管危險因素匹配的正常老年人進行磁共振T2WI及DTI掃描,采用詞語流暢性測驗、Stroop色詞測驗對執(zhí)行功能進行評價。通過在DTI圖像上前額葉背外側(cè)、胼胝體、內(nèi)囊及枕葉白質(zhì)選取感興趣區(qū)(ROI),分別對各向異性分數(shù)(FA)及表觀彌散系數(shù)(ADC)進行測量,并分析其與執(zhí)行功能、病程、病情嚴重程度之間的關(guān)系。 結(jié)果: 1、晚發(fā)抑郁患者存在前額葉背外側(cè)白質(zhì)區(qū)FA值減低; 2、晚發(fā)抑郁患者存在執(zhí)行功能下降,并與前額葉白質(zhì)FA值成負相關(guān); 3、晚發(fā)抑郁患者前額葉背外側(cè)白質(zhì)FA值的改變與病情的嚴重程度成負相關(guān)。 結(jié)論: 1、經(jīng)過控制年齡、性別、教育程度及血管危險因素后,同對照組相比,晚發(fā)性抑郁患者表現(xiàn)出情緒調(diào)節(jié)相關(guān)環(huán)路(右額上、中回)的白質(zhì)纖維完整性損害; 2、與同年齡段對照組相比,晚發(fā)性抑郁患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙;雙側(cè)DLPFC皮質(zhì)下白質(zhì)纖維完整性同執(zhí)行功能呈負相關(guān); 3、LCSPT環(huán)路白質(zhì)纖維的完整性能夠提示晚發(fā)性抑郁患者病情嚴重程度,可能具有潛在的臨床應(yīng)用價值。
【圖文】：

所示為FA值、ADC值16個ROI位置及其T2WI相應(yīng)平面

圖 2. 所有被試 ROI 9（右額區(qū)）FA 值與 SIE 耗時數(shù)、詞語流暢測驗散點圖（P＜0.05）圖 3. 抑郁組 ROI 14、16（左額區(qū)）FA 值與 HRSD-17 相關(guān)散點圖（P＜0.05）
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R749.4

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