【摘要】： 研究背景和目的:輕度認知功能障礙(Mild cognitive impairment,MCI)是正常老齡化向癡呆過渡的一個臨床階段,有研究顯示每年12-15%的MCI患者會發(fā)展為癡呆,其中aMCI主要轉(zhuǎn)化為AD,因此,對于aMCI的研究可能有利于揭示AD早期病理改變的特征。以往有關(guān)AD的研究多關(guān)注大腦灰質(zhì),然而病理解剖學和神經(jīng)影像研究均顯示AD和MCI的病人均有腦白質(zhì)改變。 彌散張量成像技術(shù)的出現(xiàn)使得在活體條件下即可無創(chuàng)研究大腦白質(zhì)纖維的超微結(jié)構(gòu),FA值、平均彌散系數(shù)(MD)等指標可以用來定量分析髓鞘損傷或者軸索的丟失。近年來,很多研究應用該技術(shù)分析AD和MCI病人的大腦白質(zhì),盡管學者大多認為DTI技術(shù)是早期診斷AD或MCI的有力手段,但是各個研究結(jié)果差異較大,這可能與目前MCI的臨床診斷標準及操作存在分歧有關(guān),且目前大多數(shù)研究是基于感興趣區(qū)法(ROI),該方法容易受到研究者主觀因素的影響。在本研究中我們引入了在MCI診斷方面更為敏感的蒙特利爾認知評估量表(MoCA,北京版,來自www.mocatest.org),在影像學數(shù)據(jù)處理方面采用了彌散張量成像與基于像素的圖像分析法(voxel-based analysis,VBA)、纖維追蹤等自動化分析技術(shù)相結(jié)合,從臨床診斷、技術(shù)方法上盡可能保證在最大程度上反映遺忘型輕度認知功能障礙病人腦白質(zhì)的特征性改變。 資料和方法: 選取駐京部隊男性離退休干部認知功能正常老人16例、aMCI患者15例,采用MMSE量表、臨床癡呆評定量表(CDR)、日常生活活動能力量表(Activityof daily living,ADL)、MoCA量表,并行詞語記憶、相似性、領(lǐng)悟力、連線A、圖形記憶等測驗評定認知功能。應用美國通用電氣公司(GE)的GE-Hc-3.0 T核磁共振系統(tǒng)進行頭顱DTI檢查,對DTI資料進行基于像素的圖像分析,比較兩組全腦FA值差異性。 結(jié)果:正常對照組MMSE總分29.44±0.81,aMCI組為26.93±1.49,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.035)。正常對照組MoCA總分為26.50±1.17,aMCI組為22.73±1.91,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.043)。DTI影像VBA分析顯示,在aMCI組雙側(cè)額葉部分白質(zhì)區(qū)域FA值低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.001) 結(jié)論:額葉白質(zhì)損傷可能參與了aMCI的病理生理過程的變化。
【圖文】：

，’ ’圖l右側(cè)領(lǐng)川如圖2、各有一腦區(qū)3所示，當Cluster=9時，，可以發(fā)現(xiàn)aMC工組雙側(cè)額葉前部白質(zhì)FA值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(尸<0.001)。圖2左側(cè)前額川0.、‘一;a..畢陀，旅‘甲比眼﨑一eH.唇泛恨.比艾一婦義.一

本文編號：2619495