發(fā)布時(shí)間：2020-04-08 13:22

【摘要】： 目的：研究皮質(zhì)醇、硫化脫氫表雄酮及其比率與中老年抑郁癥的發(fā)病及其認(rèn)知功能改變之間的相關(guān)性,探討其在該病變中的作用及機(jī)制,為疾病的診斷及治療提供依據(jù)。 方法：按納入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)40例中老年抑郁癥患者(男16例,女24例)和40例健康對(duì)照(男19例,女21例)在治療前用放射免疫法檢測(cè)血清皮質(zhì)醇,硫化脫氫表雄酮的濃度,同時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定病例組抑郁程度,使用全套WAIS智力測(cè)驗(yàn)(WAIS-RC)、STROOP、威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)改良版(M-WCST)、日常生活能力量表(ADL)對(duì)兩組認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)測(cè)。病例組經(jīng)5-HT再攝取抑制劑治療四周后復(fù)查血清皮質(zhì)醇,硫化脫氫表雄酮濃度,并再次進(jìn)行認(rèn)知功能的測(cè)評(píng)。比較兩組血清皮質(zhì)醇,硫化脫氫表雄酮濃度,神經(jīng)心理測(cè)評(píng)量表得分,觀察中老年抑郁癥患者是否存在認(rèn)知功能的損害及明確各測(cè)量因子在抑郁癥發(fā)病中的關(guān)系和對(duì)認(rèn)知功能的影響。 結(jié)果：中老年抑郁癥組血清皮質(zhì)醇含量,皮質(zhì)醇／DHEAS比率明顯高于對(duì)照組(t=8.875,P=0.000,Z=-6.938,P0.05),治療4周后降低(t=4.819,P=0.000,t=4.227,P=0.000)；血清DHEAS含量明顯低于對(duì)照組(t=-5.035,P=0.000),治療4周后升高(t=-3.104,P=0.004)。單因素方差分析(3組方差齊性檢驗(yàn)P均0.1)顯示輕重度抑郁癥組和對(duì)照組血清皮質(zhì)醇,DHEAS濃度,皮質(zhì)醇／DHEAS,比率均有差別(F=42.985,30.235,60.997),但輕度抑郁癥組的DHEAS含量與對(duì)照組無(wú)差別(P=0.169)。pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),皮質(zhì)醇含量與HAMD分值無(wú)直線相關(guān)(r=0.191,P=0.238),DHEAS,皮質(zhì)醇／DHEAS比率與HAMD分值存在直線相關(guān)關(guān)系(r=-0.784,P=0.000；r=-0.855,P=0.000)。治療前后血清皮質(zhì)醇,DHEAS水平變化與HAMD減分率無(wú)相關(guān)性(r=0.180,P=0.265；r=0.129,P=0.426)。而皮質(zhì)醇／DHEAS比率在治療前后的變化與HAMD減分率顯著相關(guān)(r=0.421,P=0.007)。中老年抑郁癥患者在知識(shí)、算術(shù)、數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、圖畫(huà)填充、木塊圖案、物體拼湊、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、ADL量表得分中與對(duì)照組有顯著差異(P0.1或P0.05),并在治療后明顯好轉(zhuǎn)(P0.1或P0.05)。血清皮質(zhì)醇含量與圖片排列、stroopc-w、M-WCST分類數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)直線相關(guān)；DHEAS含量與數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、木塊圖案、物體拼湊、stroopc-w、M-WCST總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)直線相關(guān)(P0.1或P0.05)；皮質(zhì)醇／DHEAS比率與數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、圖畫(huà)填充、木塊圖案、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、ADL量表得分直線相關(guān)(P0.1或P0.05)；HAMD分值與數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、圖畫(huà)填充、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、ADL量表得分直線相關(guān)(P0.1或P0.05) 結(jié)論1.中老年抑郁癥患者血清皮質(zhì)醇,硫化脫氫表雄酮,皮質(zhì)醇／硫化脫氫表雄酮比率存在異常,且與抑郁程度相關(guān),比率的變化與抑郁癥狀的改善有關(guān)。 2.中老年抑郁癥患者存在認(rèn)知功能受損,且狀態(tài)性和特質(zhì)性共存,高皮質(zhì)醇濃度、低DHEAS濃度,高皮質(zhì)醇／DHEAS比率與認(rèn)知功能負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2619394